阿莫西林克拉维酸钾什么时候有效？关于阿莫西林克拉维酸钾

阿莫西林/克拉维酸钾，是阿莫西林（半合成青霉素）与克拉维酸钾（β-内酰胺酶抑制剂）的复合制剂，临床应用非常广泛。阿莫西林与克拉维酸的配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。制剂有注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、咀嚼片、干混悬剂等。

一、阿莫西林/克拉维酸与阿莫西林的区别

克拉维酸本身的抗菌活性很弱，但对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、脆弱拟杆菌等细菌产生的β-内酰胺酶有很强的抑制作用。

肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、消化球菌、消化链球菌不产生β-内酰胺酶，故其所致感染不需要使用阿莫西林/克拉维酸。

特别提醒：

目前幽门螺杆菌对阿莫西林耐药率仍然很低（0%~5%）。因此，在根除幽门螺杆菌治疗中，宜选用阿莫西林，不宜选用阿莫西林/克拉维酸钾。

二、不同配比的阿莫西林/克拉维酸的区别

国内阿莫西林与克拉维酸的常见配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1、10:1、14:1。阿莫西林与克拉维酸之比为2:1时，抗菌作用最强。

不同厂家的阿莫西林/克拉维酸的配比可能不同，临床用法用量也有所不同，不能互相替代。

A厂家：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（4:1）

规格：每袋含阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg。

用法用量（年龄大于12岁）：每次2袋（阿莫西林250mg，克拉维酸钾62.5mg），每8小时一次。

B厂家：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7:1）

规格：每袋含阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg。

用法用量（年龄大于12岁）：每次2~4袋（阿莫西林400~800mg，克拉维酸钾57~114mg），每12小时一次。

C厂家：阿莫西林克拉维酸钾颗粒（7:1）

规格：每袋含阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg。

用法用量（年龄大于12岁）：每次2袋（阿莫西林400mg，克拉维酸钾57mg），每8小时一次。

三、警惕阿莫西林/克拉维酸钾的肝毒性

阿莫西林/克拉维酸钾，可引起胆汁淤积性黄疸和肝炎，其中男性比女性更容易发生黄疸，推测可能是克拉维酸引起的肝损害。

因此，对于普通细菌感染患者，阿莫西林/克拉维酸钾并不作为首选药，而且通常疗程不要超过14天。

大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率高，故老年男性以不用或慎用为宜，或选择克拉维酸钾比例降低（7:1）的制剂。

需要提醒的是，阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性的潜伏期长，可超过10天，有的甚至在停药后数周发病。

特别提醒：

合并用药是阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性反应的促发因素，尤其是与肝毒性药物（如对乙酰氨基酚、别嘌醇、红霉素、环丙沙星、非甾体抗炎药、炔雌醇等）合用时更易发生。

四、阿莫西林/克拉维酸钾的用药交代

温开水冲服：

阿莫西林极不稳定，阿莫西林/克拉维酸钾颗粒剂、干混悬剂只能用温开水冲服（≤40℃）。

可餐后服用：

食物对阿莫西林/克拉维酸钾的吸收无明显影响，可在餐后服用，也可与牛奶同服。

多喝水：

服用高剂量的阿莫西林时，建议患者足量摄入液体并保证足够的尿量排出，以降低发生阿莫西林结晶尿的可能性。