大便多是肠癌的征兆，这些大便异常竟是肠癌信号

指导专家：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任 周京旭教授

最近医学界刮起了一阵“粑粑”风~

备受热议的粪菌移植被用于治疗多种肠道菌群相关性疾病，“粑粑”的作用又一次刷新了我们的认知，那么，今天我们来聊一聊“粑粑”的另一个作用——传递肠癌信号。当然不是用来“吃”的，而是用来看的。

随着人们生活及饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐渐攀升，其中城市发病率高于农村，男性高于女性，多发于40岁以上的中老年人。那么，怎么才能发现早期的结直肠癌呢？

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下面分享两个误诊的病例，提醒大家提高警惕。

黄阿姨今年60岁， 1个月前开始出现大便次数增多，约6～10次/天，水样便，有时还伴有少量便血，开始以为吃坏了肚子，到社区诊所诊断为急性胃肠炎，吃了几天消炎药后不见好转，去医院做了肠镜检查发现距肛门18cm处可见环周肿物，活检提示（乙状结肠）腺癌。

无独有偶，65岁的林阿姨 1年前出现大便带血，肛门疼痛，在当地医院诊断为痔疮，治疗后症状暂时缓解，但反复发作，近几周因再次便血至肛肠科行直肠指检发现直肠下段前壁可触及菜花样肿物，中央凹陷，诊断为直肠癌。

上述两位阿姨都出现了大便异常，下面，我们就来详细说说结直肠癌大便异常的具体几点特征：

01

便

血

便血是所有结直肠癌的早期症状之一，但不同部位的结直肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌的便血早期量很少，多在大便条的一侧附有新鲜血痕，少数病人在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液。乙状结肠因紧连直肠，故乙状结肠癌的便血特点类似直肠癌，但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长，便血的颜色会变暗，以至排出绛紫色或黑紫色的大便，便血出现的时间也相对较晚，不一定是病人的第一个症状。有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。

02

大便习惯改变包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。结直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀，或反复交替出现便秘与腹泻。

大

便

习

惯

改

变

03

便

型

异

常

正常的大便条呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果癌肿突出在肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，形状也可以改变，可呈扁条状、槽沟状、细条状等，有时变形的大便条上还附着有一丝丝血痕。

04

除了大便的异常，部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀，甚至出现消瘦、贫血等，通常出现这些症状时，疾病往往已到达中晚期，失去了早期根治的机会。因此，预防及早发现、早治疗是关键。

伴

发

症

状

如何预防结直肠癌的发生呢？需要我们做到以下几点：

01

合理安排膳食

临床观察发现西方的高脂肪、低纤维素饮食容易导致大肠癌，因此，应多食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物，少吃加工肉制品。此外，摄取适量的钙、钼、硒有助于预防结直肠癌。

02

积极治疗高危肠道疾病

溃疡性结直肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病都是癌变率较高的肠道疾病，一经发现，需积极治疗。

03

定期体检

建议平均风险人群应在50岁开始行结直肠癌筛查，及时对大肠病变早期诊断和治疗。筛查手段包括每年行1次大便潜血试验和直肠指检，每3～5年行1次肠镜检查。

04

养成良好的生活方式

不抽烟、不酗酒、避免熬夜、平衡饮食，积极参加体力活动，控制体重和防止肥胖。

【来源：广州中医药大学一附院】