老年人宫颈感染hpv怎样治疗最好，免疫力难以支撑达到自我清除的效果

【导读】60岁女性HPV感染数年，宫颈CIN病变，锥切2次，2018年4月份开始，吉林--北京往返9个月后，终于解决了多年的宫颈疾病问题。

【性别】女

【年龄】60岁

【居住地】吉林

【主要症状】无

【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

【病史】

2011年发现HPV感染，HPVDNA检测数值为60.2，TCT为未见上皮内病变（细胞呈炎性改变），病理结果为慢性宫颈炎；2012年7月TCT为无上皮内病变或恶性病变（NILM），HPV DNA检测数值为146.35,11月HPV DNA检测数值为83.89；2013年03月HPV DNA检测数值为41.12,4月HPV DNA检测数值为33.13，6月HPV DNA检测数值为45.14，TCT为为无上皮内病变或恶性病变（NILM），提示炎症感染，12月HPV DNA检测数值为97.76；14年06月HPV DNA检测数值为128.84，12月病理结果提示慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，TCT为无上皮内病变或恶性病变（NILM）;15年10月HPVDNA检测数值为858.74，TCT为无上皮内病变或恶性病变（NILM），提示炎症感染；16年01月HPVDNA检测数值346.71，07月HPVDNA检测数值427.67，TCT为鳞状上皮为良性反应性改变，未见到恶性细胞，病理为慢性宫颈炎，鳞状上皮增生；17年02月HPVDNA检测数值为921.65,04月HPVDNA检测数值1195.97，TCT为偶见有少量细胞少有异型性，形态不能除外鳞状上皮内病变。4月病理为慢性宫颈炎，局部考虑伴SIL,建议性免疫组化染色进一步分级。07月HPVDNA检测数值15.01，TCT为无上皮内病变或恶性病变（NILM）,11月HPVDNA检测数值454.2；18年01月HPVDNA检测数值607.6，TCT为意义不明确的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）提示HPV感染，02月病理显示（宫颈）LSIL/CIN1级；患者于2018年4月来诊，开始治疗，08月HPV分型检测为16型阳性；2019年1月TCT显示未见上皮病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%。2019年03月HPV分型检测为阴性，TCT为未见上皮病变或恶性病变。

【医言医语】

患者2011年（53岁时）发现HPV感染后，每年都有进行监测，直到2017年检查时发现，病情已经展到了宫颈低度病变的阶段，进行了2次锥切，术后复查均能检测到HPV病毒。这种多年持续感染的状态，足以说明患者属于自身免疫力较差的，而且根据逐年的病理结果显示，病毒没有清除后开始往深层发展，加之60岁的年龄，积极治疗才是正确的。

这名患者的病情发展还是比较典型的，先是HPV感染，后在HPV病毒的持续作用下发生了炎症变化后发生病变，但幸运的是长期感染未达到癌变程度，而且患者连续监测的习惯是非常值得我们提倡的，正是因为她始终关注病情、坚持连续监测，才及时发现了宫颈病变，在病变初期就能马上采取措施，进行干预治疗。

患者2018年4月开始进行的治疗，到2019年01月份病变、病毒均清除，整个治疗历时9个月。吉林--北京、北京--吉林，大半年的奔波，终于取得了好的结果，且19年3月份再次复查时，TCT以及HPV均无异常，患者终于也可以松一口气了。

提醒大家，对于单纯感染，我们首先采取的措施是提高免疫力，伴观察、检测、随访，但如果是持续感染的情况，则需要引起重视，尤其要注意高危型HPV病毒的持续感染，因为它是有致癌性的，而HPV的自动清除与身体的免疫力又有一定的关系，所以低年龄的女性自动清除的比例自然是会高于中老年女性，治愈的时间、疗程中老年女性也会长一些，所以，这个过程中不要过于焦虑，应该坚定信心，保证健康的作息、饮食等，切勿被动的等待。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。