足舟骨疼痛几年都不好怎么办?脚背痛了好久却不知道原因
人气:221 ℃/2023-12-01 12:22:04
平常在门诊,我们经常看到脚背内侧疼痛的病人,没有外伤,久站或行走较长时足背内侧疼痛,反复发作,很多是足副舟骨炎引起!
足内侧隆起
足副舟骨是由舟骨结节第二骨化中心的发育异常所致(简单说就是发育所致),在舟骨结节处形成一个独立的副骨。(如下图所示)。1650年Bauhin教授首次提出并解释了副舟骨,1989年Grogan教授研究表明副舟骨发生率在13%。一般人一只脚有26块骨头,但是有大约10%的人一只脚会比普通人多一块副舟骨。
足副舟骨是足结构上的一种缺陷,会影响足部的稳定性,从而引起脚痛。而从病患表现来看,一般以青年女性居多,正常有10%~14%的人有足副舟骨。而副舟骨一般会出现在我们俗称的扁平足中,35%的副舟骨患者伴有扁平足。在日常生活中,虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛的症状,一般在过量行走或者站立后表现为足内侧疼痛,同时舟骨内侧有隆起伴随按压疼痛。
足副舟骨一般分为3种类型:
- Ⅰ型 副舟骨为小的骨块,边缘整齐,圆形或椭圆形,和舟骨结节不相连,也可认为是胫后肌腱内籽骨。此型称之为籽骨型,在临床上常无症状。
- Ⅱ型 副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连。该类型被称之为假关节型,一般容易在受到外伤后关节损伤,出现炎症。
- Ⅲ型 副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连,会产生增大的舟骨结节。此型称之为舟骨角型,可能会与鞋面摩擦,导致足痛症,但是相比起Ⅱ型没那么容易引起疼痛。
副舟骨引起的疼痛主要分为两种情况: 1. 副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导致胫后肌腱炎,引发疼痛;2. 足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收到牵拉而引起疼痛。 第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。
治疗:
- 无症状:无需治疗
- 轻症:症状不重时,可减少活动。最有效的方法就是穿矫形鞋或定制足垫,在足弓处提供有力的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会极大减轻,疼痛便会有明显的改善。如有滑囊炎、肌腱炎和腱鞘炎时,可用激素进行局部封闭。
- 副舟骨切除术:如果保守治疗无效,症状严重,非手术治疗无效,可考虑手术切除副舟骨。
广州中医药大学第三附属医院
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