随着临床药学工作在我国的逐步开展,临床药学教育中沟通技巧的培训也开始受到关注。下面是小编为大家整理的药学类论文，供大家参考。
一：中药饮片质量中医药学论文
1中药饮片质量的现状
根据我国中医疗效的经验总结来讲，对我国人民的身体健康和民族的繁荣昌盛有着重要的作用。当然，中药饮片的质量直接就影响着中医临床治疗的效果。根据目前的情况来讲，中医临床上，中药饮品在质量上存在着一定的问题，主要体现在以下几个方面。
1.1中药材的来源不明
第一，中药材的真假分不清楚。
1药材品种易出现品种混淆现象。如：川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母以及甘肃贝母等，通过市场上的有关调查，其中川贝母的来源就有二十几种以上，有的商品药材将浙贝母等数种贝母混淆在一起，由于不同的贝母所含的有效成分是不一样的，尤其是西贝母素的含量竟然相差6.3倍。
2药材出现以假乱真的现象。例如：柴胡、炒白术、大黄、何首乌等在临床治疗中使用较为广泛，因此在临床使用中出现了以黑柴胡和大叶柴胡等来冒充柴胡;以土大黄来冒充药用的大黄;制作番薯片来冒充制附子、制何首乌等。
3以次充好。例如：医药使用的金银花，在其上面喷洒高糖水、盐水、糖蜜混合水等;在法半夏中参入一些染过染色的小石子;在蝎子的腹腔内含有大量的泥沙等。
第二，中药材的产地出现不明现象。中药材比起其他的生物制品来讲更加的具有地域性，很多中药材，尽管药材的品种是一样的，但是因为产地的不同其质量相差甚远。例如：四川的黄连、东北的人参、宁夏的枸杞、玉树的虫草等。
第三，原植物的生产、种植等管理方面出现的问题。根据我国药材目前的生长、发展情况才看，我国中药材的生产之地主要是集中于欠发达的山区中，因此，原植物在种植、生长期间的管理很难达到规范化、正规化;过量的喷洒农药、施肥等，都会造成原植物上的农药残留或者是植物中重金属的含量超标，从而降低中药材的质量，最终导致中药饮品的质量降低。
第四，采集方面的问题。通常情况下，中药材的采集在年份、月份、季节、一日之内的时辰、采集的方法等，对中药材的质量都有着密切的联系。原植物的根茎叶花果实等都具有一定时间的生长期、成熟期，然而，其内所含有的有效成分也是因为季节的不同而出现不同。例如：7月份丹参的有效成分含量最多;黄连其有效成分在第六年的7月份含量是最高;每年9月金银花的有效成分含量最高。市场上由于很多药贩子为了抢收货源，提前收购，出现了夏药春采、冬药春挖、秋果夏摘等不良现象。这些劣质的药材大量的流入市场上，给中药材饮品的质量造成严重的下降。
1.2中药材饮品的炮制问题
首先，中药材炮制工艺的统一化、标准化。虽然在目前上有《中国药典》、《全国中药材炮制规范》以及地方中药材的炮制规范一同形成了中药材饮片质量的三级标准，但是其中仍然存在着不完善之处。
其次，具体的操作中存在不足之处。
1原药材的修制不规范，导致药材饮片中的非药用部位的比例过高。如远志、牡丹皮等药材去心率低。
2药材饮片的切制不规范。如将板蓝根切成薄片，其有效成分明显高于厚片、斜片。
3中药材饮片的炮制方法不恰当。常见的辅料过量、不规范操作、炮制不到位。
4使用劣质的药材进行加工炮制。如使用霉变的山栀炒成焦的山栀;使用发绿的黄芩饮片加工炒制成炒黄芩。
最后，临床炮制药品的品种严重的欠缺。同样的中药材在不同的使用处方中会采取不同的炮制饮片，照目前的治疗来讲，在临床使用中炮制药品欠缺的现象是比较普遍的。
1.3中药材饮品的储存与保管存在一定的问题
中药材从采收到炮制成为饮品中间有一段储存的瞬间，如若药材在这期间不能严格的储存，很容易导致药材发生霉变、质变、虫蛀、受到潮湿等。
2加强中药材饮品质量的有效对策
2.1加强对中药材的法制教育以及专业的培训
对中药材饮片的生产、经营和使用单位的业务人员加强有关法律法规、中药材的专业知识进行宣传、教育以及培训。促使他们在日常生活中知法、懂法、熟悉中药材饮片的炮制规范、鉴别、养护、管理。特别是加强对有关企业质量监督负责人的业务、知识培训等。
2.2加强依法监督
深入贯彻《中华人民共和国药品管理法》，重点要加强对药品的监督与管理，重点要提升各单位质检人员的能力，有效的发挥质检作用。加强对中药材饮片的生产加工与分装的监督与管理，并且还要严格的按照中药材饮片的包装进行分类的管理;同时，还要在中药材饮片的包装盒上注明药品名、生产日期、生产场地、生产的单位、质检合格的标志等，若是不能达标则不能流通于市场上;严禁使用没有正规包装的中药材饮片。
2.3加强对中药材的源头控制
2.3.1加强对GAP的推广和实施
首先在生产加工上，政府要组织中药材专家对生长某药材的地区、气候、土质、设备、人员、技术等进行严格的检查、监督和管理;其次，要科学化、规范化的管理农药、肥料、采购、炮制，有助于中药材从种植、采收，到炮制等的每一个环节上做好严格的把关，促使其从根本上解决并保证了中药材饮片质量的高低;避免在以后的种植、采收、炮制上出现质量问题、混淆问题等。
2.3.2合理的规划中药材的生产区
加强对地道中药材的生产区科学、合理的规划，同时还要制定相符合的规章制度，主要是为了保证药材真正的体现出地道、纯正，避免出现异地引种地道的中药材。要逐渐在各地区组织并制定对地道药材定量化的质量标准等，同时还要对合格的药材颁发质量认证书、合格书等。
2.4统一标准，依法进行中药材的炮制
根据《药品管理法》，建议国家的有关部门加强对《中药饮片炮制规范标准》进行修订、完善[3]。有关企业、单位、医院要加强引进新的药材炮制设备、新的炮制技术，以及炮制饮片所需辅料的质量标准。除此之外，还要对加强对中药材生产企业的管理，逐渐施行“品牌”药材饮片制度，尤其是要对通过了GMP认证的药材饮品企业进行有效的扶植，逐渐的提升药材饮片生产的质量门槛，实现饮片生产的优胜劣汰，且要净化药材饮片的市场环境。
2.5提升管理的意识、质量、环境
如在药材仓库中增添新的药材架、增添空调、抽湿机、排风扇、温度计等，帮助药仓有效的调节温湿度，严格的管理，避免出现中药材饮片的乱堆乱放。有条件的医院可对贵细中药材饮片进行气调的养护管理，尤其是淘汰掉使用硫磺熏蒸药材的旧老方法。
总而言之，中药材饮片和汤剂由古代传承至现代，足以证明我国中药材在质量方面上的科学性、可靠性、实在性以及独特性。要加强对中药材的改革是不能一蹴而就的，必须是要经过研?a href='//'target='_blank'>咳嗽钡牟欢吓?Α⑻剿鳌⒀芯浚?凳虑笫恰⒚芮薪岷希?钥蒲А⒀辖鞯奶?热险娴亩源?幸┎囊??牟墒铡⑴谥啤⒋⒋妗⒓喽健⒐芾恚?褂孟执?蒲Ъ际酰?欢系氖笛椤⒈冉希?偈怪幸┎脑谝院蟮牧俅仓瘟浦谐浞值姆⒒悠涠烙械牧菩Ш妥饔谩?/p>
二：阿托伐他丁的降脂疗效药学毕业论文
1对象和方法
1.1观察对象我院2009年3月——2010年2我院门诊及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年龄最小28岁，最大71岁，平均年龄55.3岁。其中并发糖尿病5例，高血压8例，冠心病7例.所有病例在治疗前均停用其他降血脂药物。
1.2诊断标准：空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，
1.3方法阿托伐他汀片辉瑞制药有限公司生产，每次20mg，每天一次口服，睡前服，2个月为1个疗程。所有患者于治疗前及治疗后1个月、2个月抽空腹血测血脂、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高压、冠心病、糖尿病者继续服用降压药、硝酸脂类药及降糖药。
1.4疗效判定按卫生部心血管药物实验指导原则评定疗效:①显效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C上升≥0.26mmol/L;②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C上升0.10—0.26mmol/L;③无效:未达到上述标准。
2结果
2.1治疗前后血脂水平变化
与治疗前相比P<0.01,P<0.05
2.2治疗1月后降血脂的疗效
2.3治疗2个月后降血脂的疗效
2.4不良反应
有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%;2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。
3讨论
高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病或与其他因素有关。
阿托伐他丁为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白LDL受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。[本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。本品还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症FH患者的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。本品能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇TC、LDL-C和载脂蛋白BApoB，还能降低极低密度脂蛋白胆固醇VLDL-C和三酰甘油TG的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和载脂蛋白A1ApoA1的水平。本研究表明阿托伐他丁在治疗1月和2月后甘油三酯TG、血浆总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LD一C均较前明显下降P<0.01，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C明显提高P>0.05
阿托伐他丁可被较好地耐受，不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良、腹痛ALT升高。[3]在本研究中有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%;2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。
阿托伐他对高脂血症患者降脂治疗是安全有效的，对肾功能不全患者，也不必调整剂量，所以值得在临床中推广。
