肠癌引起的肠梗阻保守治疗有效吗？94岁肠癌肠梗阻小小支架解病痛

2022年2月，国家癌症中心发布的最新一组数据显示，结直肠癌在中国发病率高居第二，死亡人数在癌症中位列第五，且处于上升趋势。

近日，海南省肿瘤医院内镜室为一位结肠癌并梗阻的高龄患者成功置入肠道支架，不仅缓解了腹痛、腹胀，日后也能恢复进食。该手术具有创伤小，恢复快，显著改善患者生活质量等优点，为失去手术机会且无法耐受化疗的结直肠癌患者带来了福音。

94岁的陈奶奶，便秘已有一年之久，半月前因症状加重，查腹部CT提示左下腹部降结肠不规则增厚并以上肠管扩张、积气，考虑肿瘤性病变；肝内多发占位性病变，转移瘤的可能性大；少量腹腔积液。完善肠镜检查可见距肛门约50cm降结肠处1菜花样肿物，基本堵塞整个肠腔。因患者高龄且营养状态差，考虑手术耐受差，完善MMR检测后发现无法耐受免疫治疗。指南指出，针对初始不可切除转移性结肠癌的治疗，若原发灶存在梗阻，Ⅰ级推荐结肠支架置入，局部解除梗阻。经消化内科、内镜室赵心恺主任会诊后，认为置入肠道支架缓解梗阻是目前最佳治疗方案。

置入支架前

置入支架后

赵主任经验丰富，曾经为多位恶性梗阻患者进行内镜下支架置入术，均获得了良好的效果，术后患者的生活质量普遍提高，生存期延长。6月14日，在赵主任的带领下，内镜医护团队严格遵守“以病人利益最大化”的原则，奋战了2个多小时，在基本堵塞整个肠腔的肿物中耐心寻找“突破口”，导丝通过狭窄段后，利用造影技术确保导丝看不见的另一端位于肠腔内，继而沿导丝再置入肠道支架，梗阻症状马上缓解，患者恢复肛门排气，并排出大量宿便，生命体征平稳，拟进行下一阶段治疗。

本文仅用于科普，如有不适请及时就医

小编科普

肠道支架

与传统治疗方法相比，肠道支架置入术治疗肠梗阻有以下优势：

1、采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

2、通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

3、患者可以在术前更好地清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

4、对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

5、置入金属支架的患者比手术患者能更早地接受化疗，有利于缩短住院时间、改善患者预后。