急性心梗多长时间成为陈旧性心梗：45岁以下心梗发病率逐年上升

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳

4年前的11月27日，35岁的男演员高以翔，在节目录制过程中过量运动当场倒地，很遗憾，因急性心肌梗死没能抢救过来；今年11月26日，高以翔的爸爸去世，与儿子忌日仅差一天，网友感慨：“父子俩在天堂团聚了。”无独有偶，今年3月，年仅25岁的男演员刘峰因心梗突然离世；9月，51岁的知名男演员张咏华爬山时突然倒地心梗猝死……

入冬降温以来，记者从省会各大医院门急诊了解到，心血管高危人群心梗高发。心梗是突发的防不胜防吗？湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）专家表示，目前心血管疾病年轻化趋势明显，45岁以下心梗发病率逐年上升。心梗并非只是突然倒地不起，其实有诸多早期症状易被忽视，从而耽误了救治时间。

心梗的发作有条时间线，身体会有提醒

人们看影视作品时，常能看到人眉头一皱，然后捂住胸口突然倒地的场景。湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）心血管内科主任医师刘春华教授表示，这往往是急性心梗严重的典型表现之一。

急性心肌梗死，是由于给心肌供血的冠状动脉出现急性闭塞，导致心肌缺血缺氧，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

心梗来势凶猛、死亡率高，让人措手不及。尤其是入冬降温后，人体血管收缩、血液黏稠度增加，心血管疾病高危人群心梗高发。而早发现、早诊断、早救治，是挽救心梗患者生命的关键，由此，每年11月20日定为“中国心梗救治日”，在于提醒大家“心梗拨打120，胸痛中心快救命”“争取黄金救治120分钟”。

心梗的发生，常被认为是突然倒地、无声无息。实际上，心梗的发作有条时间线，比如发病前1个月、发病前1周、发病前1小时等，身体会用各种方式提醒我们，若能及时发现，就能大大降低死亡风险。

常见的心梗典型症状表现为：胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴压榨感或紧缩感，就像一块大石头压在胸口或绳子箍着胸口、大汗淋漓、濒死感。部分患者也会出现一些非典型表现，如牙痛、上肢痛、腹痛等，心梗严重者可发生严重心律失常，心衰、休克、晕厥甚至猝死。

冬季心梗高发，不良生活习惯也易诱发

湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）心血管病区主任、主任医师熊向晖介绍，心梗并非是已明确患有冠心病人群的专利，高血压、糖尿病、高脂血症患者也是心梗的高危人群，有时甚至发生在普通人群，如吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，也是诱发心梗的危险因素。

比如冬季气温骤降，寒冷导致人体交感神经兴奋，引起血管收缩、血压升高、心率加快，从而增加心肌耗氧量并减少冠脉供血量，诱发心肌缺血缺氧。手术、创伤情况下，人体神经和内分泌平衡失调也是心梗诱因。

过度劳累，如竞技性运动（追赶、冲刺等）、负重登楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。情绪激动也易引发心梗，愤怒、紧张、大悲大喜等激动的情绪，均可使血压升高、心率加快，从而加重心肌缺血，或导致斑块破裂，血栓形成，堵塞冠状动脉。便秘时因用力排便和屏气，导致腹内压、胸内压和血压升高，这不仅影响血液流动，也增加了心脏的负担，能诱发斑块破裂。

饱餐后也要注意，人体代谢会大大增加，心率加快，暴饮暴食后血液大量分流至消化系统，进一步使冠状动脉供血减少。另外，饮食中如有大量脂肪，会导致血脂突然升高，易引发血栓。还有大量吸烟，烟草中的有害成分会损伤冠状动脉的内皮细胞，进而引发冠脉痉挛或血栓。

12个易被忽视的心梗前兆，建议排查

一般人以为，心梗是突发的，防不胜防，其实不然。熊向晖介绍，北京胸科医院心脏中心主任张健在临床工作20多年中，做过8000多例手术，张健结合临床病例，总结出12个心梗易被忽视的前兆。

三个明显症状。“头晕”，做颅内造影、CT、磁共振等检查，都没发现问题，做冠脉介入治疗，症状竟缓解及消失，证明是心梗征兆。“头疼”，检查心血管，能判断是不是心梗预兆。“左上肢无力”，且酸麻胀痛，是心肌缺血的表现，出现左侧肩胛骨和左上肢的难受、酸胀、使不上劲，这是心梗信号。

四个现象。“睁不开眼”，如果眼睛突然看不清，甚至睁不开，要关注自己的心脏。“双耳突聋”，与心血管堵塞有直接关系，很多心绞痛患者会出现听力下降，是心绞痛的早期症状。“胸口被胶带缠绕”，说不上来的束缚感，又查不出问题，要谨防心血管堵塞。“突然变懒、乏力”，在高龄老人中较常见，没有其他不适，唯一的感觉就是乏力、嗜睡、不想动，要高度警惕心肌缺血。

五种痛。“脐周疼痛”，易被误诊为急性肠胃炎，寒冷天如果肚子疼、体温不高，建议做个心电图，排查心绞痛，警惕心梗前兆。“脚底疼痛”，临床有患者反映脚底疼痛，针刺一般，其实也是心绞痛的一个表现，心脏报警的途径千变万化。“牙痛”，易误诊或漏诊，心血管疾病高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。“肩胛骨疼”，会误认为是筋骨劳损等，不妨做个心血管检查。“左腿酸麻胀痛”，高危人群要怀疑心血管问题。

心肌细胞缺血受损不可逆转，可先完成自救

据统计，目前我国心血管疾病患者达3.3亿，相当于每5个成年人中，就有1人患心血管疾病；每13个心血管疾病患者中，就有1人心肌梗死。心血管疾病已居我国疾病死亡率第1位。

刘春华、熊向晖两位专家提醒，一旦发生心肌梗死，关键要抓住抢救的黄金时间，时间就是心肌，时间就是生命，因为心肌细胞一旦缺血受损，是不可逆转的。当疼痛或不适出现时，休息及舌下含服硝酸酯类药物症状无法缓解，应警惕心梗，尽快拨打120急救电话送医抢救。

心梗发作时如何自救？首先取舒适卧位，平卧位或半卧位，避免活动增加心肌耗氧，向周围人求助，拨打120急救电话，选择所需时间最短的路线，最快到达能对病情作出有效处理的正规医院。

保持呼吸平稳，不要慌张，避免过度呼吸诱发呼吸性碱中毒。如果条件允许给予吸氧，吸氧流量2～3升/分钟。

保持室内环境安静，如备有急救药物，如舌下含服硝酸甘油1片，或速效救心丸10粒，在未到达医院前完成自救。

注意，救治人员在转运病人过程中，要选择平稳的交通工具，避免患者自行行走。