慢性胃炎如何能康复？慢性胃炎的康复评定

（一）定义

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

（二） 病因

1、幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

2、刺激性物质

3、药物

4、口腔、咽部的慢性感染。

5、胆汁反流

6、X线照射

7、环境变化

8、长期精神紧张，生活不规律。

9、其他病变的影响

（三） 临床表现

大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂时上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

（四） 检查

1、胃液分析

2、血清学检测

3、胃肠X线钡餐检查

4、胃镜和活组织检查

康复评定

（一）生理功能的评定

1、疼痛：采用视觉模拟评分法（(visual analogue scale,VAS）。

2、胃液分泌功能检查：测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。

3、运动功能评定：肌力采用MMT方法。

4、心理功能评定：智力测验、神经心理测验、人格测验、情绪测验等。

（二）日常生活活动评定

改良巴氏指数评定表

项目 评分标准 月 日

1. 大便

0=失禁或昏迷

5=偶尔失禁（每周<1次）

10=能控制

2. 小便

0=失禁或昏迷或需由他人导尿

5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）

10=能控制

3. 修饰

0=需帮助

5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4. 用厕

0=依赖别人

5=需部分帮助

10=自理

5. 吃饭

0=依赖别人

5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）

10=全面自理

6. 转移

0=完全依赖别人，不能坐 （床←→椅）

5=需大量帮助（2人）能坐

10=需少量帮助（1人）或指导

15=自理

7. 活动（步行）

0=不能步行 （在病房及其周围，

5=在轮椅上独立行动 不包括走远路）

10=需1人帮助步行（体力或语言指导） 15=独立步行（可用辅助器）

8. 穿衣

0=依赖

5=需一半帮助

10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）

9. 上楼梯

0=不能 （上下一段楼梯，

5=需帮助（体力或语言指导） 用手杖也算独立）

10=自理

10. 洗澡

0=依赖

5=自理

总分 ---------------------------------------------------- 评定者

说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。 0-20分=极严重功能障碍 ；25-45分=严重功能障碍 ；50-70分=中度功能缺陷 ；75-95分=轻度功能缺陷 ；100分=ADL自理

（三）参与能力评定

1、生活质量评定

2、劳动力评定

3、职业评定

功能障碍

（一）生理功能障碍：消化功能障碍、营养不良、上腹疼痛。一般不影响运动功能，但出现恶性贫血会出现肌力下降。

（二）心理功能障碍：慢性迁延不愈，容易出现焦虑、抑郁。

（三）日常生活活动能力受限：一般患者不会受限，当出现恶性贫血时会影响患者正常进食、行走。

（四）社会参与能力受限：恶性贫血、肌力下降最终会影响患者社会质量、劳动、就业、社交能力。

康复治疗

（一）物理因子治疗：

作用：促进胃血液循环及营养状况，调节胃粘膜分泌功能，解痉止痛。

治疗方法：

1、超短波疗法

2、调制中频电疗法

3、紫外线疗法

4、直流电及直流电离子透入疗法：普鲁卡因、阿托品等。

5、间动电疗法

6、其他疗法：石蜡疗法、红外线疗法等。

（二）运动疗法

作用：减轻慢性胃炎患者消化不良症状，维持和改善胃蠕动功能，改善机体整体耐力作用。

治疗方法：根据病情选择有氧耐力运动项目。如步行、跑步、游泳、太极拳。每日一次，每次20-30分钟，每周3-5次，连续4周或长期运动。

（四）心理治疗

作用：改善或消除慢性胃炎患者心理焦虑、抑郁；

治疗方法：心理支持和疏导。

功能结局

1、慢性胃炎患者：可伴有不同程度的忧郁、焦虑、抑郁等心理障碍。

2、慢性萎缩性胃炎患者：出现营养不良和贫血时，还可出现ADL能力及其相关活动受限、社交受限、劳动能力下降，导致生活质量下降。

3、康复治疗：可改善慢性胃炎患者生理功能、心理功能、社会功能，提高慢性胃炎患者生活质量，应早期介入。

预防

1、保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2、戒烟忌酒

烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。

3、慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物

长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4、积极治疗口咽部感染灶

勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

5、注意饮食

过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

声明：部分图文内容来源于网络，所有权归原作者。