水合氯醛给宝宝一天用两次吗?儿童检查用水合氯醛对大脑发育有影响吗
小宝快2岁了,最近因重症手足口病需要做头颅核磁共振成像(MRI)检查。小宝妈妈从医生那里了解到MRI并没有电离辐射,对儿童是安全的,可刚刚又听说检查前要使用镇静剂,还要灌肠,一颗才落地的心又重新悬了起来:
“使用镇静剂会对宝宝的大脑发育有影响吗?儿童做检查,为什么要用水合氯醛灌肠呢?是否一定要使用呢?”
别担心,药师马上来为各位宝妈宝爸们答疑解惑、消除顾虑。
问:儿童检查用水合氯醛是一种什么药物?为什么做检查前要使用它?
答:临床上很多儿科辅助检查在操作时需要患儿制动、保持安静,比如核磁共振检查、B超、心脏彩超、心电图、脑电图、肺功能检查、眼科检查及口腔治疗等。由于检查时间较长、还有噪声的可能,患儿对周围环境和仪器陌生,容易产生恐惧心理,加上儿童自控能力本身就差,因此,大多数患儿在清醒状态下,多出现哭闹、烦躁不配合而致使检查无法顺利进行。因此在进行检查前需要给予必要的镇静措施。
水合氯醛是三氯乙醛的水合物,是一种较安全的镇静、催眠药,通常服药后10-20分钟即可入睡,可持续6-8小时,半衰期短,排泄快,不易蓄积中毒,催眠作用强、吸收迅速,效果类似于生理性睡眠,醒后无不适感,对患儿的神经系统也并无影响,因此在儿科临床中广泛用于婴幼儿镇静。
问:检查前水合氯醛具体怎么给孩子用?
答:临床上比较常见的给药方法是口服和直肠保留灌肠。在检查前按儿童体重给予一定的用量,如:10%水合氯醛液按0.3-0.5ml/kg体重计算,最大量不超过10ml。例如:小宝体重15kg,则给药量不超过7.5ml,遵医嘱于检查前20min执行,使用时加38℃温水稀释1倍,按要求喂服或灌肠给药成功后,轻拍诱睡,即可进行检查。
当然,由于水合氯醛液属于医疗机构自制制剂,各家医院采用的剂量和浓度不一,具体用量和实际操作方式应以医生医嘱为准,家长切不可随意增减用量。
问:对于儿童检查前应用水合氯醛镇静,家长还有何注意事项?
答:做好用药前的教育和准备工作,是保证镇静成功的重要环节。请患儿家长注意以下几点:
1.检查用水合氯醛液一般须密闭,凉暗处保存,也有置于冰箱冷藏(2-8℃)保存以确保其稳定性的,可于做检查前再取药,如提前取走请注意储存条件。
2.采取口服给药时,应注意摇匀后足量给药。因水合氯醛味苦涩,口感偏差,如遇患儿拒服,可在遵医嘱前提下在给药时加少许蜂蜜,或与糖水/牛奶混合,以改善口感,利于患儿接受。切不可强行灌入,一则易致患儿呕吐、呛咳,严重时还可引发窒息;二则使给药剂量无法准确判断,影响镇静效果。
3.采取灌肠给药时,家长应督促患儿提前排便,以免影响药物的吸收,必要时可用开塞露塞肛通便。
4.水合氯醛液在患儿疲劳或睡眠剥夺后使用效果更佳,家长在检查前3-4小时内不要让患儿睡觉,从而有助于达到镇静催眠目的,提高检查的一次成功率。
5.检查结束后,家长应注意安抚患儿情绪,适当增加喂水,多排尿,少量多次喂食,避免胃肠负担过重。如出现其他异常情况,随时通知护理人员或主管医师。
文丨药学部 张芳
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