青春期月经不调好几个月不来：我女儿的月经不好了怎么办

文 | 姚 群

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢 医 院

图 片 | 源 自 网 络

近期反复有同事咨询孩子月经的情况

1、小A，大三，准备考研，学习紧张，在学校担任年级干部，管着一大摊子事，今年以来在疫情期间，各种忙碌。月经也跟着捣乱，开始是3月不来，这一来30多天都不干净，量时多时少，近期化验血色素79克/升，中度贫血，孩子说，怪不得觉得最近上楼没有力气，老犯困，头晕沉沉的。不知道贫血这么厉害。

2、小B，高二，初潮来的晚，大约初三才开始来月经，半年来一次，量也不多，后来稍好点，周期仍较长，大约2-3月来一次，每次大概7天干净，量也不多。不知道该不该调节月经，如何调节呢？

3、小C，今年大学毕业，在外资事务所工作。下班晚，回家还有很多事情，常熬夜。经常出差。三餐不规律，也间隔暴饮暴食，体重居高不下。月经初潮开始还行，后来曾经出现过周期不规律，自己也没在意，工作以后，月经就更不准了，周期不规律，这最近半年都没来了。需不需要调经啊？怎么调呢？

4、小D，小学6年级，4年级下学期就来月经了，周期规律，量也不多，最近有两次月经中间有2天少量出血。

四个女生都属于青春期的月经异常，此类月经异常主要表现有三类：

1、周期异常，正常间隔时间25-35天；周期超过60天的属于月经稀发。

2、量异常，每个月经周期出血量5-80毫升为正常，大约用卫生巾20片。超过这个量，甚至数倍于这个量，属于异常。

3、行经时间，正常3-7天。超过7天，或出血时间不规律，隔数天，再次出血。反反复复，量时多时少，是异常情况。

这种异常形成的原因与下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴发育尚未完善有关，多数发生在月经初潮后2-5年内。随着年龄的增长，女性内分泌轴的正负反馈机制日趋完善，多数都是能自愈的。

什么样的异常情况需要就医？

她们都需要调经治疗吗？

1、小A需要接受治疗。因为出血时间长、量多，导致中度贫血，影响到了正常的工作生活。如果不治疗，继续出血，可能导致更严重的贫血，严重时影响心脏、肾脏、肺等重要脏器的功能，甚至生命危险。出血时间长（大于10天），量时多时少（毫无规律）的情况建议积极就医。

2、小B主要表现为周期不规律，行经情况正常。可以暂时不就诊。超过半年以上的停经，可以做个经腹妇科超声，了解子宫内膜厚度，如果小于10毫米，仍可以继续观察。如超过10毫米，建议给予黄体酮，形成药物性月经。避免内膜过厚，导致一次出血量多，影响正常工作生活。

3、小C需要就诊，但是不是仅仅治疗月经异常。如果不控制体重，有可能月经持续不规律，影响生育，甚至出现更严重的情况。比如说进入更年期后反复异常出血，子宫内膜病变，甚至恶变的可能。建议修正生活方式，健康饮食、减少熬夜、控制体重。月经的观察情况可以和小B一样。

4、小D的月经基本是正常的，只是月经中期少量出血，如果不影响日常的工作生活，可以观察后续的月经，暂时不治疗。

如何让我们的青春期不被异常的月经打扰呢？月经属于性生殖内分泌，受很多因素影响。初潮开始的2年，甚至5年内月经不规律，如果仅仅是周期不准，可以观察。如果出血时间长、量多，或时多时少，甚至出现乏力、憋气、心悸等不舒服，一定积极就医。

小结：建议各位小美女，合理膳食（避免肥胖，避免过于低体重）、适当运动（保持合理的体重，体脂率）、充足的睡眠（尽量不熬夜）、减少压力（应该尽量争取好成绩，但没有必要在精神上压迫自己），多数人都能够恢复正常。