肺部手术如何静养?肺部手术后的体位护理需要注意哪些事项
肺部手术的术后体位需要注意哪些肺部手术后,病人的体位很重要。病情平稳后,通常让病人取半卧位,头部及上身垫高30-45度,以利于通气。肺叶切除术后若允许病人完全侧卧,可以面向任何一侧若病人呼吸功能较差,应避免取非手术侧侧卧位,以免限制肺通气一侧全肺切除术后只允许平躺,不能取完全侧卧位,以免造成纵隔移位,产生生命体征变化,更不允许取健侧侧卧位,这样会造成肺受压、缺氧。
肺部手术后易产生肺膨胀不全,肺部炎症或分泌物潴留,引起呼吸道梗阻等。因此,术后患者也要注意肺部******和呼吸锻炼,预防肺不张。
1.翻身扣背:患者麻醉清醒后,予以平卧位。血压平稳6h后由平卧位改为半卧位。鼓励病人在床上改变体位,同时,在充分止痛前提下予以叩背,叩背可以间接地使附在肺泡周围和支气管壁上的痰液松动脱落,利于咳出。方法为:五指并拢,向掌心微弯曲,呈空心掌,腕部放松,迅速而有规律地叩击胸部痰液******的肺叶,从肺底到肺尖,从肺外侧到内侧,每一肺叶叩击1-3分钟,叩背同时鼓励患者咳痰,叩击时间每次15-20分钟为宜,6-8次/d,餐前进行。叩击时注意病人的感受和反应。
2.教会患者如何咳痰:具体方法为:尽量缓慢呼吸,屏住呼吸3-5s后,慢慢地尽量由口将气体呼出,做第二次深呼吸,屏住气,做2次短而有效的咳嗽,用力地自肺深部将痰咳出或屏住气后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道随气流移向大气道,利于咳出。或者嘱病人取舒适卧位,先做5-6次深呼吸,而后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰液到咽部附近,再用力咳嗽将痰液咳出。当患者咽干口渴而影响咳嗽时可酌情含漱或饮少量温开水后,再次协助咳嗽排痰]。咳嗽同时,家属用双手按压在患者手术侧的胸部,患者吸气,两手放松,咳嗽时挤压胸部。有些患者在不知道咳嗽带给切口疼痛的强弱时,往往拒绝咳嗽,或不敢做有效咳嗽。家属可在病人吸气末用食指、中指挤压患者气管,使其引起反射性咳嗽,促使痰液排出。挤压时应注意,引起咳嗽时应放松挤压,患者经此刺激后,知道了咳嗽的方法及带给自己的疼痛的强弱后,大多能配合叩背排痰。
3.深呼吸锻炼:进行呼吸锻炼可以提高肺活量,促进肺膨胀,防止并发症。方法为:鼓励患者做缓慢的深吸气,患者最好是半卧位,但其他体位也可以做深呼吸,在吸气后停滞1-2s后缓慢深呼气,吸气与呼气时间比为1:2或l:3,呼吸次数8-12次/分钟为宜,每天做3-4次深呼吸,每次10分钟。
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