尿蛋白3+是什么原因严重吗？尿蛋白3，很严重不要慌

正常尿液中不存在多余的杂质，尿蛋白定性检查一般呈阴性，化验单上会显示为尿蛋白（-）；但当肾功能受损后，肾小球基底膜受损，部分大分子蛋白漏出，尿蛋白就呈阳性，化验结果会表现为（ -）、（ ）、（2 ）、（3 ）或（4 ）。

那么，是不是尿蛋白出现（3 ）就说明肾病很严重了？

事实上，尿蛋白（3 ）只能说明漏出的蛋白比较多，无法判断病情是否严重。因为尿蛋白定性检查只能代表这一次尿液中蛋白的情况，而不能代表这一个阶段或未来一段时间内的病情变化，而且尿蛋白容易受饮食、运动、情绪等多方面因素的影响，一次的尿蛋白阳性并不能说明什么问题。因此，要想判断肾病是否严重，除了要做24小时尿蛋白定量外，还需要明确是否有以下这4个异常表现。

1.是否同时存在明显的血尿

如果在尿蛋白（3 ）的同时出现明显的血尿（镜下血尿或肉眼血尿），则说明患者的病理类型较为严重。重度系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病）、膜增生性肾小球肾炎及伴有新月体的过敏性紫癜肾炎等都可能同时出现大量蛋白尿和明显血尿，此类肾炎往往难以治愈，且病情进展较快，更容易向尿毒症的方向发展。

2.是否伴有明显的血压升高

如果在尿蛋白（3 ）的同时合并有明显的血压升高，即收缩压超过140mmHg和（或）舒张压超过90mmHg，往往也说明肾病较为严重。这种情况常见于狼疮肾炎活动期、糖尿病肾病Ⅴ期、系膜毛细胞血管性肾炎、IgA肾病及伴有新月体等严重病理表现的过敏性紫癜肾炎等，这些肾病不仅会导致各种严重的并发症，还容易进展为尿毒症。

3.是否同时合并血肌酐升高

如果在尿蛋白（3 ）的同时合并血肌酐升高，则说明病情危重。一种情况见于急性肾损伤引起的血肌酐升高，如肾病综合征并发的特发性急性肾衰竭，如果未能及时采取有效的治疗措施，患者的血肌酐还会继续升高，同时还会出现其他严重的并发症，有些患者的血肌酐甚至可以高达707μmol/L以上，此时可能需要配合血液透析或腹膜透析来进行治疗。还有一种情况是慢性肾功能不全引起的血肌酐升高，此时由于患者一直存在大量蛋白尿，而且很难降下来，患者病情进展的速度会进一步加快，肾功能会越来越差，血肌酐会越来越高，直至发展为尿毒症。

4.是否由继发性疾病引起

尿蛋白（3 ）如果是由原发性肾小球肾炎引起的，那么治疗难度相对较低，病情相对不那么严重；如果是由继发性肾小球肾炎引起的，比如是由系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎、慢性乙型肝炎引起的乙肝病毒相关性肾炎、2型糖尿病引起的糖尿病肾病及系统性血管炎引起的ANCA相关肾炎等，治疗难度往往较大，并发症与合并症也较多，病情也相对危重。

综上所述，当发现尿蛋白（3 ）时无需惊慌，但也不能掉以轻心，应该听从医生的建议做进一步的检查以明确诊断。