哪些症状需查颈动脉？经常，眼前一黑的人

你有没有这样的体验，蹲着、坐着久了，突然站起来会“眼前一黑”，伴随一点头晕，过一会儿又恢复正常。

这种情况在医学上称为“一过性黑矇”。如果经常出现这种症状，可能预示着心脑血管疾病。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，详解“眼前一黑”背后的健康隐患，并教你如何应对。

受访专家

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 陈启稚

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛 超

深圳大学总医院血管外科主任医师 金 辉

眼前发黑要查颈动脉

黑矇，一般是脑部、眼睛供血不足所致，各年龄段均可发生。本就患有心脑血管疾病的人，一旦出现黑矇，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心梗等危险情况。

已经出现头晕、头痛，甚至经常发作、一过性黑矇等脑缺血状态的人，即使没有心脑血管危险因素，也要进行颈动脉彩超检查，明确是否有颈动脉斑块、斑块性质，以及管腔狭窄程度。

如果是不稳定性斑块，管腔狭窄程度超过70%，要尽早干预和治疗。如果颈动脉狭窄尚不严重，则需要分析斑块性质，再结合患者的全身情况，采取治疗。同时，要坚持定期复查，监测斑块稳定性和变化情况。

提醒：为避免造成摔倒、骨折等严重损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。

颈动脉是监测全身血管的窗口

颈动脉是人体较表浅的动脉血管，位于颈部气管两侧，用手即可触摸到其跳动。

冠状动脉和脑动脉都不在体表，有斑块也相对不易被发现；通过颈部血管超声检查，颈动脉斑块则很容易被发现，因此有人将颈动脉形象地比喻为全身动脉的窗口，通过评估颈动脉的状态，进而推断全身其他动脉的情况。

如果颈动脉发生病变，意味着其他部分动脉，如颅内动脉、冠状动脉等也可能“生病了”。一旦动脉硬化到发生堵塞，可导致相应器官出现血运障碍，诱发缺血性心脏病、脑卒中、肠道缺血坏死、四肢缺血坏死等疾病。

• “好”的颈动脉在超声上显示为血管壁光滑、血流通畅。

• 颈动脉严重狭窄，会影响脑部供血，引起脑卒中或短暂性脑缺血发作，常见表现有频发和/或较长时间的头晕、头痛、发呆等。

• 若颈动脉内形成斑块，不管之后斑块是否缩小，稳定还是进展，发生冠心病的风险都会升高。

如何预防/应对颈动病变

及时发现颈动脉病变是预防全身动脉疾病的重要环节。

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控制危险因素

做到低盐、低脂、低糖饮食，严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，控制体重，加强运动，尽可能保证健康的生活方式。

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三类人定期查颈动脉

三类人最容易被盯上：一是老年人，40~49岁人群中仅6%有颈动脉斑块，70~89岁人群中，63%的人都有斑块；二是吸烟者，35%的吸烟者有颈动脉斑块，明显高于非吸烟者；三是高血压患者，收缩压大于160毫米汞柱的人中，44%有颈动脉斑块，是收缩压小于120毫米汞柱者的两倍。

建议55岁以上人群每年做一次颈动脉超声，如果合并高血压、糖尿病、高脂血症或其他高危因素，如肥胖、吸烟、饮酒等，则要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3~6个月复查一次。

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警惕发病信号

颈动脉发生病变前，会发出预警信号，比如语言障碍，理解能力下降，手脚不协调，突然眼前发黑，数分钟后可缓解。出现以上情况，要及时就医。

最后提醒，颈动脉内的不稳定斑块非常怕猛回头、猛转身等动作，一旦受到刺激脱落，可能阻塞远端脑血管，造成缺血，甚至梗塞。

有颈椎病、高血压及骨质疏松等疾病的老人，还容易因此而突然昏迷、跌倒。因此，生活中动作一定要慢，也不建议做需要突然发力的运动，比如打羽毛球等。▲