阿司匹林的主要不良反应

人气:288 ℃/2021-05-27 14:21:14
【导读】 阿司匹林的主要不良反应,下面是小编为你收集整理的,希望对你有帮助!阿司匹林几乎是所有心脑血管疾病病人一级预防及二级预防的基石,作为常用药物之一,其在心内科以绝对的优势稳居药物榜,所以我们必须要知道有什么?下面是小编为你整理的的相关内容,希望对你有用!1 胃肠道症状胃...

阿司匹林几乎是所有心脑血管疾病病人一级预防及二级预防的基石,作为常用药物之一,其在心内科以绝对的优势稳居药物榜,所以我们必须要知道有什么?下面是小编为你整理的的相关内容,希望对你有用!

1 胃肠道症状

胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

2 过敏反应

特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好。还可出现典型的阿司匹林三联症阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉。

3 中枢神经系统

神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等,停药后2~3天症状可完全恢复。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。

4 肝损害

阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。

阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失。

5 肾损害

长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为,部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。

6 对血液的影响

阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。

7 心脏毒性

治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。大剂量可直接作用于血管平滑肌,而导致外周血管扩张。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能。

8 瑞氏综合征

阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后。病因尚不明确,但普遍认为与下列因素有关:如病毒流感病毒和水痘病毒、水杨酸盐、外源性病毒如************、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。

9 交叉过敏反应

对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。

阿司匹林的使用注意

1、服阿斯匹林不能饮酒。因为酒精能够加剧阿斯匹林对胃粘膜的损害作用,造成胃出血,特别对于有胃病或胃溃疡的人,后果更为严重。研究发现,正常人饮酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。

2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果长期服用阿斯匹林,可引起药物性肝炎,谷丙转氨酶升高,严重者还可导致肝功能损害,血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林,对肝病来说是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。

3、妇女和孕妇要避免使用。阿斯匹林有稀释血液粘度的作用,可使妇女行经期延长,造成非生理性的失血。孕妇妊娠后期服用,可延长妊娠的周数,增加分娩的持续时间,带来不必要的痉。产前服用,可延长产后出血时间,造成失血过多,使产后虚弱的体质变得更加虚弱;引起婴儿皮肤和眼睛出血;还增加早产儿脑出血的可能性。

4、儿童禁用。孩子感冒发烧或患猩红热,都不要服用阿斯匹林,否则将会受到雷耶斯综合症一种常见的致命病的巨大威胁。这种由阿斯匹林引起的综合症以神经精神症状为主,表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常,死亡率可达30%。

5、胃病患者慎用或忌用。口服阿斯匹林在胃肠道内被分解成水杨酸。水杨酸对胃粘膜有直接腐蚀作用,引起胃炎、胃溃疡,甚至发生胃出血或胃穿孔。虽然现在的阿斯匹林已多制成肠溶片如维体舒,可暂时减轻对胃粘膜的刺激,但在肠内吸收后,仍能通过胃腺分泌到胃内引起胃部疾病,出现胃部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。故凡患胃病者对阿斯匹林要慎用或忌用。

6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人还有:哮喘、听力减退、耳鸣、鼻疾病、荨麻疹、皮肤瘙痒、鼻息肉、贫血、肾炎、白细胞减少症、血小板减少症、各种出血性疾病、血管神经性水肿等。这些病人最好禁用此药。

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