强的松有哪些用法与作用

人气:321 ℃/2021-12-09 22:35:50
【导读】 强的松有哪些用法与作用,下面是小编为你收集整理的,希望对你有帮助!强的松主要用于各种严重危急的细菌性感染性疾病、其实强的松也有一定的用法与作用。以下是小编为大家整理的,希望你们喜欢。强的松的用法口服。一般一次5~10mg1~2片,一日10~60mg2~12片。必要时...

强的松主要用于各种严重危急的细菌性感染性疾病、其实强的松也有一定的用法与作用。以下是小编为大家整理的,希望你们喜欢。

强的松的用法

口服。一般一次5~10mg1~2片,一日10~60mg2~12片。必要时酌量增减,由医生决定。

1. 对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40~60mg8~12片,病情稳定后逐渐减量。

2. 对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,每日20~40mg4~8片,症状减轻后减量,每隔1~2日减少5mg1片。

3. 防止器官移植排异反应,一般在术前1~2天开始每日口服100mg20片,术后一周改为每日60mg12片,以后逐渐减量。

4. 治疗急性白血病、恶性肿瘤,每日口服60~80mg12~16片,症状缓解后减量。

强的松的药理作用

该品具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较少,故比较常用。该品须在肝内将11—位酮基还原为11—羟基而显药理作用,其生物tl/:为60分钟。临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病红斑狼疮、结节性动脉周围炎等、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。

强的松的药物相互作用

⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,

易发生低血钙和骨质疏松。

⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。

⑸与抗胆碱能药如阿托品长期合用,可致眼压增高。

⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。

⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。

⑽与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

⑿与*********合用,可增强其代谢清除。

⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。

⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。

⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

强的松的使用禁忌症状

⑴妊娠期用药;糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂,胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者,所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿,为避免呼吸窘迫综合征,而在分娩前给母亲使用地塞米松,以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成,由于仅短期应用,对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

⑵哺乳期用药:生理剂量或低药理剂量每天可的松25mg或强的松5mg,或更少对婴儿一般无不良影响。但是,如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素,则不应哺乳,由于糖皮质激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

⑶小儿用药:小儿如长期使用肾上腺皮质激素,需十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如确有必要长期使用,应采用短效如可的松或中效制剂如强的松,避免使用长效制剂如地塞米松。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外,更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,如果按体重而定,则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

⑷老年用药:老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

⑸糖皮质激素与感染:肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染,且多严重,为重要的死亡原因,给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染,这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及或体液免疫功能,长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱,由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后,因炎性反应轻微,临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面,在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。

⑹下列情况应慎用;心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减此时糖皮质激素作用增强、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。

⑺以下情况不宜用糖皮质激素:严重的精神病史,活动性胃、十二指肠溃疡,新近胃肠吻合术后,较重的骨质疏松,明显的糖尿病,严重的高血压,未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。肾上腺皮质机能亢进,高血压病,动脉粥样硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癫痫,术后,胃,十二指肠及角膜溃疡,肠道疾病,慢性营养不良均应避免使用。孕妇禁用。病毒性感染慎用。

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