胸腔积血是由什么原因引起的?呢?下面就由小编告诉大家导致胸腔积血的原因吧!
根据胸腔积血发生原因和机制的不同，可将胸腔积血分为创伤性胸腔积血traumatic haemothorax和非创伤性胸腔积血nontraumatichaemothorax。绝大多数胸腔积血是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性胸腔积血很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病，极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因。非创伤性胸腔积血又称自发性胸腔积血spontaneoushaemothorax。此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，尽管自发性胸腔积血临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不正确处理，产生严重后果。非创伤性胸腔积血除无外伤史外，临床表现与创伤性胸腔积血相似，主要也表现为内出血和胸腔内器官受压的征象。故按其病因分为特发性胸腔积血idiopathicspontaneous haemothorax、感染性胸腔积血infectious haemothorax、子宫内膜异位也可引起胸腔积血、其他原因引起的胸腔积血。
胸壁、肺、胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血称创伤性胸腔积血，同时存在气胸时称创伤性血气胸。
胸腔积血的预防方法：
特发性胸腔积血一旦确诊即应安置粗口径的胸腔闭式******，同时补充血容量。复张的肺组织可以贴补胸膜壁层血管达到止血目的。但治愈后有复发之可能。
自发性血气胸一经确诊即应卧床，补充血容量，尽快放置胸腔闭式******，以达排气止血之目的。经内科保守治疗后仍出血不止，继续漏气或休克不能纠正，应紧急手术。闭式******观察3～4h，若每小时******出血液100ml以上，伴血压和血红蛋白有下降趋势者，也应紧急手术。
特发性胸腔积血的手术指征：
即有进行性胸腔积血证据者，应立即开胸探查寻找出血的血管，予以结扎，必要时作肺楔形切除，对胸膜顶部出血点予以缝扎。电灼止血可以获得一定效果，但有复发出血的可能。胸管******不能有效排出胸腔内积血时也应及早开胸手术，清除血凝块，并制止出血。可以预防胸膜腔内的纤维化。
近来，一些作者采用电视胸腔镜，吸净积血电灼或置钛夹止血取得良好结果。创伤性胸腔积血的治疗主要是防止休克，对活动性出血进行止血，清除胸腔积血，防治感染。
1.进行性胸腔积血
在进行输血、输液及抗休克治疗的同时及时进行开胸探查，根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血做缝合止血，肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。
对暂时不能确定是否有活动性出血时，应尽快安置胸腔闭式******，以利进一步观察和判断，且可防止血液在胸腔内积聚。
2.非进行性胸腔积血
估计胸腔内积血少于200ml时，均可自行吸收。不需穿刺抽吸。积血量超过200ml时，应早期进行胸腔穿刺，尽量抽尽积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。对于500ml以上的胸腔积血，我们主张早期安置胸腔闭式******。可以尽快排出积血和积气，使肺及时复张，也是预防胸内感染的有力措施，同时有监测漏气及活动出血的作用。
3.凝固性胸腔积血
最好在出血停止后数天内剖胸，作较小开胸切口，清除血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜。术后放置闭式******，并作低压负压吸引，行呼吸功能锻炼，促使肺早日膨胀。小量凝固性胸腔积血，可在数月内吸收，无需特殊处理。若血块已机化形成纤维胸时，应争取早期手术作纤维板剥脱。
4.感染性胸腔积血
若已继发感染应及时放置闭式******，排除积脓，并保持******通畅。同时大剂量全身应用对致病菌敏感的抗生素，避免慢性脓胸的形成。
5.注意事项
应注意的是，无论任何类型的胸腔积血均不适合用止血药物进行止血治疗，换句话讲，止血药物对防止胸腔积血的出血是无效的，否则会导致严重的不良后果。
