哪种血型容易感染奥密克戎？奥密克戎感染诱发血小板减少两例

分享近期两例奥密克戎感染后突发血小板减少性紫癜案例：

Case1

患者女，36岁，近期有发热、头痛症状，自测新冠抗原阳性，继而四肢不明原因出现出血点，未诉其他不适：

就诊后检查血常规示血小板计数仅9*10⁹/L，红细胞、白细胞无明显异常，凝血、生化常规检查无异常。患者约20年前曾有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，考虑本次为新冠感染诱发的ITP。

一篇综述 ^[1]总结了继发于新冠感染的ITP的可能机制：

本例患者血小板特异性抗体（40~60%的ITP患者阳性）、抗磷脂抗体、风湿免疫全套、淋巴细胞功能等检查结果均无明显异常，确切机制尚有待厘清。给与血小板、丙球输注及海曲泊帕升血小板等治疗，患者血小板快速回升后出院。

Case 2

患者女，47岁，10余天前高热后出现双下肢瘀斑，新冠核酸检测阳性，伴头晕、纳差，无头痛、意识障碍。1天前检查血常规发现血小板计数仅1*10⁹/L，血红蛋白57g/L，涂片可见裂红细胞增多：

患者10年前曾诊断血栓性血小板减少性紫癜（TTP）并给与血浆置换治疗后好转。结合患者生化检查提示间胆、LDH显著升高，考虑本次为新冠感染诱发的TTP，进一步检查ADAMTS13活性缺乏，抑制物阳性，确诊获得性TTP：

这两例均考虑由于新冠病毒感染诱发免疫系统紊乱，攻击自身血小板和ADAMTS13，导致血小板减少和紫癜症状。尽管临床表现相似，但背后机制及处置措施完全不同，提示有ITP、TTP病史的患者，新冠感染后需注意观察自身症状，必要时监测血常规，一旦出现血小板计数减低应及时就诊。

以下为一篇综述^[2]总结的可能导致出血或血栓的新冠病毒或疫苗诱发的自身免疫状况，虽然较为罕见，有自身免疫病史者需注意排查：

参考文献

Favaloro EJ, Pasalic L, Lippi G. Autoimmune Diseases Affecting Hemostasis: A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2022 Nov 25;23(23):14715.

Bhattacharjee S, Banerjee M. Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020;2(11):2048-2058.

声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。