出生15天心脏3洞男婴转院手术：1个月先心病宝宝全身插满管子

4月29日，一对年轻的父母怀抱一名襁褓中的婴儿从广东省连夜赶赴湖南，慕名来到中南大学湘雅三医院急诊科。

因病情危重，患儿紧急收住PICU治疗。

入院时患儿晨晨（化名）呼吸急促、咳嗽咳痰明显、外院诊断为“先心病，室间隔缺损，中度肺动脉高压”。

入院时查胸片“心脏增大，双肺炎症”；心脏彩超示“干下型室间隔缺损（6mm），双向分流，右室肥大，重度肺动脉高压”。

对于一个多月的小婴儿来说，这些都是致命打击。

如不及时手术，肺动脉高压进一步发展，出现“艾森曼格综合征”，可能失去手术机会，甚至死亡……

以PICU陈淳媛教授和心胸外科王电军副教授为核心，成立了包括体外循环组、麻醉科、手术室、影像科、临床药理等多学科（MDT）的医疗救治小组，为晨晨制定了最佳诊治方案。

经过一段时间的积极抗感染治疗，患儿于5月9日在全麻体外循环下行“室缺修补术”。

（出现肺动脉高压时出现右向左或双向分流）

术中发现患儿“室间隔缺损8mm，永存左上腔，重度肺动脉高压（肺主动脉直径比为2：1），右心室肥大”。

患儿术后出现明显低心排，血氧、血压不能维持，心率大于200次/分。

在气管插管 转运呼吸机辅助通气下由麻醉科医师、心胸外科医师、手术室护士以及儿科医护人员护送至PICU。

术后使用多种血管活性药物难以维持血压，持续心率增快、四肢循环不良、浮肿、肝大、尿少等心源性休克表现，并出现明显“寒冷损伤综合征”。

（气管插管下的晨晨行腹膜透析治疗）

情况紧急，时间就是生命，陈淳媛教授和谭彦娟护士长带领医护团队立即采取相应急救处理，积极抗休克、限液、抗感染、强心利尿，降肺动脉压，止血护胃等治疗。

由于心功能差、肺动脉高压，患儿反复出现肺水肿、肺出血，经多次行腹膜透析减轻液体负荷、维持水电解质平衡等对症支持治疗。

经过近1周的守护，患儿生命体征才渐渐平稳，渐渐撤除呼吸机和血管活性药、拔除腹膜透析管，吸吮少量奶。

（撤离呼吸机后的晨晨第一次尝试经口喝奶）

没有了让人难受的气管插管，还能喝到甘甜的乳汁，此时的晨晨终于“尝到”了幸福的味道。

5月28日上午，经过30天的精心治疗和护理，晨晨各项指标恢复正常顺利出院。

（晨晨一家和部分医护人员合影）

目前，多学科诊疗模式（MDT）越来越适应当前医疗现状，大大提高了疑难重症患儿的救治成功率！

PICU将和各专科紧密配合、多学科合作，建立儿童危重症MDT，做好儿童危重外科疾病的围术期管理，为危急重症患儿保驾护航！

（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 唐杨思思 谭彦娟

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