念珠菌性阴道炎反反复复怎么治疗?什么是念珠菌性阴道炎
外阴及阴道炎症是妇科最常见的疾病,各年龄均可发病。
外阴阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;生育期妇女性生活较频繁,且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及外界病原体的感染。外阴及阴道炎可单独存在,也可两者同时存在。
今天说一下外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),曾称作念珠菌性阴道炎,是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。有文献报道,约10%-15%的无症状女性中阴道有念珠菌的定植,70%-75%的女性一生中至少患过一次VVC,其中50%经历过一次以上的复发,约5%-10%则可能演变为复发性VVC。VVC可算是非常常见的妇科疾病,确实是很多女性的噩梦。
此病发病的常见诱因有:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等,胃肠道假丝酵母菌者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使用外阴局部温度与湿度增加等。
此病的传播途径主要为内源性传染,假丝酵母菌作为机会致病菌。何为机会致病菌呢?10%-20%非孕妇及30%孕妇阴道中可能粘附有假丝酵母菌寄生,但菌量极少,并不引起炎症反应;在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖生长侵袭组织,引起炎症反应。
除阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,这3个部位的假丝酵母菌可互相传染,也可通过******直接传染。少部分患者通过感染的衣物间接传染。
患者临床表现为白带较多,外阴瘙痒异常,并伴有烧灼感。确诊只需做白带常规检查即可。
治疗方案如下:
消除诱因
1
如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病、控制好血糖。假丝酵母菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。因此,患者应勤换内裤,用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。
采用唑类抗真菌药物
2
除非复发性VVC(定义为:1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上)建议加服氟康唑外,首选局部用药。
局部用药的制剂特点:首先,由于制剂能在局部起效,达到同等疗效所用的剂量明显减低;其次,阴道局部用药可避免或减少全身性不良反应;再者,阴道局部血管分布丰富,血流经会阴静脉丛流向会阴静脉,最终流向腔静脉,可避免药物的肝脏首过效应,制剂的生物利用度较高。
注意事项
3
男性伴侣需注意卫生,必要时需进行假丝酵母菌检查及治疗。
研究发现早期诊断并明确感染的真菌类型,对于选择正确的药物进行抗真菌治疗至关重要。在临床上多种原因可导致治疗过度与不足。还有很多患者存在滥用抗真菌药物的现象,导致假丝酵母菌对临床上常用抗真菌药物的耐药性不断提高。
应尽量避免这些不规范用药的发生,应遵循指南,尽早明确诊断,选择恰当的抗菌药物,规范用药。
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