艾滋病早期口腔状况,科普,HIV艾滋病的口腔表现
艾滋病病毒感染者在发展为艾滋病之前的很长时间内无症状,其中绝大多数患者本人、家属及社会均不知其患病情况,但他们可以传播艾滋病病毒,如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者,是防止该病传播的重要途径。大理州人民医院2005年7月~2008年12月对301例AIDS患者的治疗中发现,口腔是艾滋病感染症状好发部位,口腔白色念珠菌感染是AIDS最常见的早期征象。而多年来众多研究也表明在艾滋病发病前1-4年内,患者可出现各种典型的口腔病损,艾滋病口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状。
那么,艾滋病的主要口腔表现有哪些?
下面仅介绍几种最常见的口腔表征。
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白色念珠菌病分红斑型和假膜性两种类型。
红斑型以口腔黏膜上外形弥散的红斑为主要表现,舌黏膜多见,严重是舌部黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩,双颊、上腭及口角也可见类似病损;自觉症状为口干、味觉异常、疼痛及烧灼感。假膜性早期粘膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损粘膜充血减退,白色斑片带淡黄色。斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。
许多流行病学调查表明,艾滋病早期口腔症状口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率,在HIV感染的不同阶段均有发生,最高可达96%。
口腔毛状白斑
口腔毛状白斑病损为白色斑块,或为白色不规则的皱褶状,形成似毛绒地毯样表现。病损大小不一,不易擦掉,可出现溃疡。好发于舌外侧缘,多为双侧。其次见于颊、口底、软腭、牙龈和扁桃体。患者通常无自觉症状,或伴有烧灼感及疼痛,味觉减退。
毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中是仅次于念珠菌病的口腔表征。它也是HIV相关疾病的标志,几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者,具有非常显著的特异性。非洲的研究表明,毛状白斑具有预测发生艾滋病和诊断HIV感染的价值,对HIV的诊断率甚至可达95%。在美国和欧洲的研究也获得了类似的结果。因此对毛状白斑的出现应予以高度重视。
与艾滋病相关的牙周病:艾滋病感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病。
牙龈线形红斑:常表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血。口腔局部治疗无效。
急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏,伴明显疼痛。
卡波西氏肉瘤:卡波西肉瘤也叫多发性、特发性、出血性肉瘤,肿瘤常见于头颈部和四肢皮肤,偶见于内脏。患者中有半数出现口腔病损,表现为无痛性、紫红色或紫褐色的、大小形状不一、扁平或隆起的病损。牙龈和硬软腭为好发部位。通常认为,在没有使用过免疫抑制剂的患者中出现卡波西肉瘤病损时,基本上可诊断是艾滋病。卡波西氏肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。欧美艾滋病患者的1/4死于卡波西肉瘤,非洲艾滋病患者的1/5死于卡波西肉瘤。
艾滋病的其它口腔表征还有:单纯疱疹性口炎,带状疱疹病毒感染等。因此,对于那些有性乱行为史、吸毒史或静脉输血史的健康年轻人或成人,如口腔内无明显诱因出现上述病变时,应及时到医院或检疫部门做HIV血清学筛选检查,以确认自己是否是艾滋病患者或病毒感染者,以便早期治疗,避免传染给家人或其他周围的人。
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