强直性脊柱炎初期患者锻炼方法，得了强直性脊柱炎需要这样早期锻炼

本文由河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）郭会卿 主任医师原创

本病初发部位在骶髂关节，逐渐向上扩展到脊柱关节，也可累及髋关节及膝关节，晚期患者可出现关节强直。通过适当的运动疗法可以缓解疼痛，延缓关节的强直，下面我们就来看一看具体的锻炼方法。

进行运动疗法时，早期应训练患者保持正确的姿势，立位时，双足充分分开站立，两眼平视，挺胸收腹。

卧位时，要睡硬板床，尽量不要使躯干倦曲，仰卧时甚至可用毛毯等卷成垫子，放在背下，头部不用枕头，使脊柱稍过伸，防止畸形发展。

病情稳定后可开展脊柱功能训练，如躯干伸展运动，膝屈肌及排肠肌伸展运动，深呼吸运动。每日至少要进行2次。

也可采用wiliams体操训练，此训练可以实现多个受累关节的运动，避免关节强直。同时要定期测定吸气和呼气时的胸围差，及脊柱前屈时指尖离地的距离，以评定脊柱功能情况。

髋关节受累患者为了预防和纠正髋关节屈曲孪缩，让患者取俯卧位，腰部抬起可以克服髋关节屈曲挛缩，每天1-2次，每次30分钟。

为了预防和纠正髋关节内收变形，睡眠时，可在双下肢间夹枕头或沙袋，使髋关节呈外展位。体重超重者应减轻体重，减少髋关节负重。

髋关节变形，同时可引起脊柱和膝关节变形，不仅患侧，对侧也可以发生，施行运动疗法时应当酌情对症处理。

辅助手段，如游泳，对髋关节是最有益的运动;使用拐杖，可以减轻髋关节负重，避免髋关节面进一步损伤。如果被动运动困难，可以利用牵引架、滑车重锤或借助患者上肢力量来进行牵引训练。

①松弛和牵引屈曲和内收肌群：

在温度合适的水池中浸泡一定时间后，张力高的肌群可以松弛，牵引髋屈肌和内收肌，但是需要注意漂浮物产生的浮力必须大于2kg才有效。

此时，患者主观上应感觉到髋前方有被牵拉感，否则应加大漂浮物，但不宜用两个或两个以上的漂浮物，那样不易控制方向。在牵引一定时间后，让患者用力将漂浮物向下拉几寸，并维持在位置上数秒之久。

这种收缩有助于屈肌或内收肌较好地松弛，然后再放松，再让漂浮物牵引肢体，这种动作可重复几次，直到关节活动度不能再增大为止。

②水面下游泳：

水面下游泳适用于肋脊关节仍有活动性病变的患者。让患者在水面下作俯泳，俯泳时可使脊柱和髋产生伸直动作。

更为重要的是每次潜入水面下，都必须先吸气。这种活动可促进肋脊关节活动，使肺活量随着训练的增多而增加。

③颈部运动：

让患者背靠池壁。如水深不够，可让患者屈膝，以便水面能达颏部。可结合呼吸进行训练，水面达颏部时呼气(水静压压胸有利于气呼出)。然后，伸膝站立，使胸出水面，并同时吸气。

颈部被浸泡一定时间后，斜方肌和颈部肌肉都因浸入热水中，得到松弛。此时，即可作颈部的旋转和侧屈运动。水中运动可激励患者的兴趣和活动。

需要注意的是进入池中后，静脉血回流入胸，使胸回血量增加700ml左右，对肺活量小的患者会产生不利的影响。因此肺活量不到正常值30%的患者，不宜做此治疗。