体检出肝囊肿怎么办？体检发现肝囊肿怎么办

医学指导

广州市第一人民医院 消化内科主任医师 陈慧婷

随着生活水平的提高，人们越来越关注自身的健康状况，并定期进行全身的体检。而体检中有相当一部分人做B超检查会发现有肝囊肿，有些患者会被吓着，以为肝脏长肿瘤了，拿着B超结果到门诊咨询，该怎么办。下面让小编为大家介绍一下关于肝囊肿大家可能有疑惑的问题。

01肝囊肿是啥?

肝囊肿是是一种常见病、多发病，它是在肝脏内生长的囊性占位性病变，像充满液体的水囊，长在肝脏内部压迫周围，或从肝表面向外突出。平常最常见的肝囊肿多数是单纯性肝囊肿，是一种非遗传的先天性疾病。

肝囊肿发病还不是很清楚，现在主要认为是在胚胎过程中发育异常的胆管组织，没有和正常的胆管相连接通。异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体，就形成了“水囊”样的病变。这种肝囊肿生长缓慢，常常成人以后才被检查出来。

还有一种比较常见的良性肝囊肿属于基因决定的遗传性先天性疾病，囊肿是多发的，有的体积很大，往往伴有多发肾囊肿。临床差别很大，从无症状到导致器官衰竭不等。这类肝囊肿需要根据情况区别对待。

02哪些人容易得肝囊肿?

▶ 最容易患肝囊肿是20-50岁的女性。

03肝囊肿有哪些症状?

很多单纯性肝囊肿患者没有明显的症状，而是在进行体检，或其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大，压迫周边组织，部分患者可能出现下列症状:

▶ 用餐时很快就有饱腹感。

▶ 腹胀不适。

▶ 右上腹隐痛或钝痛。

▶ 可触及的腹部肿块。

▶ 罕见情况下可由于压迫胆管导致梗阻，出现黄疸等症状。

04哪些肝囊肿“没事”?

绝大多数肝囊肿都“没事”!肝囊肿不是肿瘤，而且多数肝囊肿比较小，而且患者没有任何症状。这些小的、没有症状的肝囊肿，是不需要特别处理的，可以说“没事”，只需要做定期随访，留心观察病变部位有没有出现变化就可以了，每年做1~2次B超复查，经济实惠，又没有辐射。

05哪些是“有事”的肝囊肿要治疗?

有以下几种情况的肝囊肿要考虑积极治疗了。

▶ 肝囊肿较大或引起压迫症状

一般来说，直径超过5厘米就要考虑治疗了。如果肝囊肿引起了压迫症状，比如压迫胃、十二指肠和结肠时，引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状，在肝边缘可能会引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛，甚至肝门邻近的肝囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，出现以上症状的肝囊肿，不论大小都推荐积极治疗。

▶ 肝囊肿继发感染

在某些情况下，肝囊肿会继发感染，会导致肝区疼痛、发烧、血象升高等，是需要进行积极治疗的。

▶ 囊肿继发出血

少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者感到肝区剧烈疼痛。这种情况要进行积极治疗。

06肝囊肿有癌变风险吗?

绝大多数肝囊肿不会发生癌变。

不过有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：①诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌;②有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到结节状，伴有肝癌其他阳性指标出现。

07肝囊肿的治疗方案该怎么选?

对有需要治疗的肝囊肿，医生会根据具体病情，采用下面的方法进行治疗：

▶ 囊肿抽吸/囊内注射硬化剂(如无水酒精):适用于病变较浅表或不耐受/不愿意手术的患者。但如果囊壁较厚或囊腔体积较大时，往往无法实现彻底硬化，所以临床容易复发。

▶ 囊肿去顶术:切除部分囊壁，使囊腔与腹腔相通，术后效果良好，复发的风险也低。医生一般不会完全切除或破坏残余囊壁，以免损伤肝组织引起并发症。所以即使日后囊壁有液体分泌，都会被腹腔吸收，不会导致不良影响。

▶ 囊肿切除术:适用位于肝脏边缘或蒂状突出的囊肿，可将其全部切除。

08肝囊肿患者日常需要注意什么呢?

对于没有明显症状的肝囊肿患者,日常并无特殊禁忌。

那些手术治疗后出院的患者,在出院后应注意：

▶ 饮食清淡:饮食清淡为宜,避免高糖、高脂、高蛋白食物,以减轻肝脏负荷。

▶ 避免劳累:术后短期内避免劳累和剧烈运动,待痊愈后在医生指导下,逐步恢复至正常生活节奏。

▶ 伤口护理:伤口应保持清洁和干燥,沐浴时可使用防水敷料保护伤口。

▶ 留心症状:患者应留心观察自身症状,若发生腹部不适或疼痛,应及时前往医院就诊/复诊。

Tips

总的来说，肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病，小编建议在第一次发现肝囊肿时，前往专业的医院就诊咨询，如果确定为单纯性的肝囊肿疾病，则不用特殊处理，只需要定期随访复查超声(每年 1~2 次)即可。