乳腺手术一年复查哪些项目？乳腺手术前你可能想要了解

本文作者：张斌医生

乳腺外科手术有哪些？各有什么特点？张斌医生为大家解答。

1、肿块切除

将乳腺内的肿块连同周围的乳腺正常组织做整块的局部切除。

此手术的特点是肿块的前、后、上、下、内、外侧六个面，均由正常乳腺组织包绕。

所谓的乳腺部分切除或保乳手术也均可纳入此范围，一般术后数日即能恢复。

2、乳腺单纯切除

将整个乳腺连同乳晕及乳头一并切除，可能同时做前哨淋巴结切除术。

如未在同时做重建术，术后康复较快，一般十天左右，术后伤口置******，此术一般术后次日即可回家，甚至有时也可在门诊施行，******条可在门诊换药时撤除。

3、乳腺改良根治术

所谓改良根治是针对根治术而言，手术切除整个乳腺、乳头、乳晕外，还同时作腋淋巴结清除。

如未做乳腺重建手术，一般在术后3～4周即可恢复。

4、前哨淋巴结活检

淋巴结犹如淋巴系统的过滤机构，淋巴液通过淋巴管输入淋巴结，而游离于淋巴液中的细菌或癌细胞等可被其阻止。

前哨淋巴结，就是癌细胞自原发病灶向腋窝淋巴结转移时的第一个哨站，一般认为，如此前哨淋巴结未被入侵则腋窝淋巴结也不致受累。

只识别此淋巴结并非易事，要先标记，可在手术开始前，在乳腺组织内注入蓝色染料或有活性的同位素（不同手术医师可能使用不同的标记方法）。

淋巴结取出后，即送病理科做快速检查，明确此淋巴结有无转移。有时前哨淋巴结不止一个，则须全部取下，送病理科做评估。

如无转移，这意味着腋下其他淋巴结几乎不可能有癌转移。

由于此手术的推广，使腋淋巴结无转移的病人避免了做腋淋巴结清除术，防止了上肢淋巴水肿的发生。

一般此手术仅需在乳房外上方沿腋缘作一小切口即可完成，此切口常可包含在其后的乳腺切除术内。

当然，如前哨淋巴结有癌细胞转移，则一般就需作腋淋巴清除术了。

5、腋淋巴清扫术

当前哨淋巴结发现有癌细胞转移或超声、x线检查腋部有肿大淋巴结，且经活检证实确有癌细胞时，就须作腋淋巴清除术。

腋窝内因解剖位置的不同，可分为1、2、3组淋巴结，当前哨淋巴结阳性时，以往常将腋窝的三组淋巴结一并清除。

现今一般将腋窝的第1、2组淋巴结群清除，而位于靠内侧的第3组淋巴结由于很少发生转移而常被保留。

切除淋巴结的病理检查结果，有助于今后治疗计划的制定及预后的判断，所以切除受检的淋巴结数及有癌细胞转移的淋巴结数甚为重要，这些均关系到术后是否须进行放疗或化疗。

该手术可独立进行，也可作为乳腺切除手术的一部分，术后常须在腋部置一******管，以向外******术后积存的淋巴液，一般常须数日之久，而上肢恢复功能需两周左右。虽然多数病人施行此手术后不会发生上肢淋巴水肿，但这确实是该手术的风险之一。

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本文作者：张斌（副主任医师 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤科），内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。