肿瘤标志物究竟意味着什么？肿瘤标记物升高就意味着得了肿瘤

在上一篇文章，大致讲到了肿瘤标记物的意义，没有看的可以温习一下，相对以前现在这项检查变得更加普及了，那么这项检查对诊断肿瘤，到底有多大的意义呢？

​首先肿瘤标记物检查，都有一定的特异性、每种或者每组肿标检查对应的相关肿瘤不一样、这是一个基本认识：

比如癌抗原125(CAl25)粘蛋白样糖蛋白抗原是卵巢癌标志物，是对卵巢癌(尤其浆液性腺癌)诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值的检测指标、卵巢癌患者血清中CA125浓度明显升高，已经被公认为卵巢癌最敏感的诊断性指标、术后化疗后CA125浓度很快下降，当复发时，在临床确诊前几个月，便可呈现CA125增高。

但除了卵巢癌、在子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也有升高，在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌也有一定的阳性率，所以当这项检查高时，我们会着重去排查妇科肿瘤相关。

再看另一个肿标，前列腺特异性抗(PSA)，PSA是前列腺癌的最佳标志物，主要用于前列腺癌早期诊断分期、评估和监测病情变化及各种治疗措施的疗效和随访、前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后其浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。

第二、肿瘤标记物增高的两面性。

还是看上面讲到的两项肿标、癌抗原125(CA125)，升高还可以见于非恶性肿瘤疾病如女性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎等也有不同程度升高。

而PSA升高，也见于前列腺肥大、急性前列腺炎。

一个是再普通不过的炎症、一个是令人谈虎色变的肿瘤，怎么去区别呢？

看增高的水平，假如只是轻度的升高、往往可能更大概率指向良性病变。

定期复查、动态了解肿瘤标记物的水平，假如多次复查后，无明显升高或者变为正常，那么我们的认为肿瘤的可能性就极小，而反之不断升高，并且升高幅度不小、我们就要引起警惕，可能需要进一步检查。

单纯一张肿瘤标记物的化验单还不够、还需要结合其它检查、比如当PSA轻度升高，我们还要结合病人一般情况、症状、如有没有血尿、尿频、尿痛等、在看其他检查如前列腺B超或者核磁检查等，进一步排除。

第三、就算肿瘤标记物高的很明显，也不能肯定有肿瘤，虽然有很大概率有这种倾向，但我们还要具体情况、具体分析.

前段时间就碰到这样一位大姐，五十六岁，以前从来都没有住过院，准备退休想系统的检查一下身体就住院了，做了的检查基本都是正常的（胸部CT，腹部、泌尿系B超检查、生化、三大常规检查等等），但叫人担心的是，肿瘤标记物：癌抗原125(CAl25)明显升高(正常值是35以下，而她的检查结果是301这是她当时做的检查：

过了一周之后我们又复查一次（有些时候害怕有实验误差

行妇科B超示：宫颈多发纳囊、请妇科会诊后，行经阴道B超示：双侧卵巢内条索状低回声，妇科建议剖腹探查，当时给患者及家属交代了情况，夫妻两人都是比较达观的人，患者自己很确定的说“不会有问题的，就算有问题，也活了50多岁，也值了”

患者也没有任何不适，且心态极其乐观，但作为医生，肿标反复查持续那么高，结合妇科医师会诊意见，慎重起见还是建议转院进一步检查。

到了上级医院后住到妇产科了，复查这项还是高（具体单子没有见到），我打电话回访时，说查了也没有什么问题，最后建议也是手术探查（涉及妇科专业，不是我的专业），家属也没有做，之后就回来了，建议定期复查这项检查。

回来一个月后又复查结果如下：

后面又随诊几次结果也都是正常的，患者也没有任何不适，但我们建议还是谨慎妇科随诊；虽然一般情况下，高的那么离谱可能都倾向不好的问题，但这一例似乎有跳出那个大概率，这就是生命，每一个个体都有自己一个道，我们用普遍规律去捕捉诊断依据时，总有一些因素会跳跃出这种认知，而对这种偏差，很难拿对与错去评价，少数不明事理的患者，可能也会怪罪于医生，让她前前后后白白折腾了那么久，浪费了钱财不说，也让身心都受到了摧残。

这种“冤枉”每个医生可能都会多少经历几次，可医生做的判断也是基于客观依据的，严谨慎重的去证明，就算最后没有“肿瘤”，也比冒然的排除最终错过最佳治疗时机的好，这样看来这种冤枉也是值得了，而此时医患的彼此理解与信任尤为重要，可在这种大环境之下，在有限的时间内（住院期间），建立这些是多么困难的事。

第四、就算肿瘤标记物检查都正常，也不能完全排除你没有肿瘤，我们还要结合你的症状、查体、或者其他检查来综合性分析。

在临床中常常会遇到这样的情况、“大夫我肿瘤的检查都正常,我体内没有肿瘤吧”

这是一个玄之又玄不好回答的问题，其实任何检查都不能确定的排除你身体中没有肿瘤（特别肿瘤早期），包括肿瘤标记物检查，想通过某项检查正常而吃下定心丸，是不切合实际的，有悖科学的，还不如平时适当运动、合理饮食、戒烟戒酒、保持乐观情绪获得的益处更多呢。

很多人说我做不到啊，不抽烟、不喝酒，生活完全没了乐趣，记得有个戒烟广告是“Cancer cures smoking（癌症让你戒烟）”，真到了被诊断肺癌时，还有几个人敢说不戒烟？不怕？这恐怕是最好的戒烟方法了吧，可你想逼着自己用这种方式戒烟么？

读到这里，你是不是也能大致了解到一个事实，单单就拿一张肿瘤标记物异常的化验单来说，往往不能确定的说明任何问题； 就像我前面所说，一个疾病的诊断，除了检查，还包括病史，查体等方方面面，不要让肿瘤标记物升高，成为你不可承受的焦虑与负担，科学理性看待疾病与检查异常，与医生建立信任，保持良好心态及健康的生活习惯才是最重要的事情。

本文为医学科普文章，均为个人经验累积的观点，不构成任何独立个体(医学中常常失之毫厘，谬以千里）的指导及诊治意见。