肩袖损伤和肩周炎如何区分？肩痛，是肩周炎还是肩袖损伤

肩袖损伤与肩周炎有区别，但是患者往往会以为肩膀痛就是肩周炎。因为肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛及其活动受限等症状。云南省中医医院骨伤科四病区医生提醒您：如果患肢出现上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围，就得注意自己是否为肩袖损伤，需要找骨科医生以进一步诊断。

何为肩袖

外有衣袖，内有肩袖。肩袖是由覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成。外形看起来像袖子一样，将肱骨头包起来。当上臂外展时，肩袖将肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头和关节盂的支点，保证肩关节的稳定。

何为肩周炎

肩周炎是一个陈旧性的定义，肩周炎包括冈上肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等。很多肩痛病人每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环，但症状仍不好转，这是因为其肩痛是由肩袖损伤引起的，锻炼不仅于康复无益，还会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖损伤；而肩周炎需要多动，否则肌肉会萎缩。二者截然相反。

如何区别

肩袖损伤，以关节退变为基础，有明显的压痛点，主要为肩外侧痛，伤前肩部无疼痛，伤后肩部一时性疼痛，隔日加剧。患者不能自主使用患肩，主要表现为肩部外展上举时疼痛，损伤严重者上举无力。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛，且在活动到一定角度后，被动能达到正常角度。

肩周炎，是肩关节周围软组织发生损伤引起的无菌性炎症，患者往往出现患肢各个方向都受限，且整个肩膀都通，活动角度减小，疼痛而不能活动，不能达到正常角度。

肩袖损伤的症状

静息痛、夜间痛，压迫患肩时疼痛；

抬肩痛，或活动到某位置时疼痛；

抬肩或旋转力若；

肩关节活动摩擦感或弹响。

肩袖损伤的诊断依据：专业的体格检查 核磁共振

肩袖损伤的治疗

1、 损伤较轻的可以先进性保守治疗，最重要的是休息，可配合物理治疗和药物治疗。物理治疗有中药封包、熱奄包、中频、低频、短波和超声波等；药物治疗有非甾体抗炎药、肌松弛药等。如果损伤严重，治疗3-6个月效果不明显，需手术治疗。

2、手术治疗目前多采用关节镜下肩袖缝合。