胃食管反流烧心多在何时加重:胃食管反流症平时要注意什么
一个朋友说,他每天晚上一躺下,就感觉自己胸前从下往上发热,有“烧心”的感觉,嗓子里还发酸,有时还会还会干咳不止。去医院看,医生说他是胃食管反流。他问华子,胃食管反流是什么,用什么方法可以减轻“烧心”的症状呢?华子告诉他,许多人都有过“烧心”的感觉,这是胃食管反流的典型症状,也就是说胃中的酸液反流到了食管,腐蚀了食管黏膜,引起的疼痛感。在睡觉时、或是采取卧位时,这个“烧心”的症状会更加明显,胃酸达到咽部时,还会引起咳嗽、口干、哮喘等呼吸道症状。
一、为什么会胃食管反流呢胃食管反流症在人群中很常见,普通人群的发病率可达20%,大部分人是一过性或是短时的,通过调养可以自愈,部分症状严重的患者需要进行治疗。引起胃食管反流的症状原因是因为胃酸进入了食管,其病因是一种消化道动力障碍,人体抗胃酸反流的机制与反流物之间失去了平衡。
主要的原因有:1、食管下端的括约肌力下降或是痉挛;2、食管推动食物的蠕动能力减弱;3、食管的黏膜屏障功能减弱;4、胃的排空变慢。
二、改善“烧心”症状的方法1、调整饮食结构:胃食管反流最主要的原因就是饮食不当,所以在饮食上应该注意避免过度的甜、酸、辣、生冷及难以消化的食物,还有咖啡和巧克力都不能吃,这类食物会刺激胃酸分泌,过多的胃酸容易引起反流。高脂、油炸类食物也要少吃,脂肪会刺激胆囊收缩素的释放,容易引起危害性更严重的胆汁胃酸混合反流。
2、生活中应注意:要戒除烟酒;餐中避免饮水;每餐控制八分饱左右;可以在两餐之间加餐(如上午10点,下午3点);睡前3小时不要进食;餐后不能立即平卧,可以进行散步,保持上身直立30分钟以上;睡觉时可以将头肩和脚垫高10~20厘米。
3、避免增加腹压:平时多食用蔬菜,避免便秘;不要穿紧身衣;肥胖者要减轻体重;避免抬举重物;有刺激干咳时要积极对症治疗,以上这些可以措施可以有效避免腹压升高,减轻反流的症状。
4、留心药物的副作用:“地平”类降压药、激素类药物、含茶碱和硝酸盐类的药物、镇静剂,以及广谱抗菌的多西环素,低钾患者服用的*********,治疗贫血的铁剂,治疗骨质疏松的阿仑磷酸盐等药品,都可能加重胃酸反流的症状。所以在发生胃食管反流症的时候,请向医生咨询,尽量避免使用可能加重症状的药物。
三、胃食管反流的药物治疗发生胃食管反流症状的时候,首先要进行非药物的治疗,如果没有效果或是作用不大,就需要考虑进行药物治疗。药物治疗的主要方法是抑酸治疗,服用质子泵抑制剂(即各种“拉唑”类药物)或是H2受体拮抗剂(即各种“替丁”类药物),可以有效抑制胃酸分泌减轻症状。
抑酸治疗需要2周左右可以看到效果,持续治疗4周之后根据反流的症状改善的程度,选择继续治疗或是按需治疗,通常抑酸治疗的时间要持续4~6个月。如果胃酸反流时伴有抑郁和焦虑等不良情绪,进行抗抑郁治疗对胃食管反流也有效。对胃食管反流引起的偶发胸痛和“烧心”的感觉,可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂临时对症处理。
胃蠕动减缓造成的胃排空减慢所引起的胃食管反流,可以使用胃动力药。如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利等药物,其中多潘立酮可能会引起心脏相关风险,所以老年患者慎用,优先选择其他胃动力药物。
注意药物的副作用:长期抑酸治疗的时候,会影响钙剂、维生素C、维生素B12的吸收障碍。胃酸是人体的“屏障”,多数细菌不能在胃酸中存活,但在抑酸治疗之后,胃内酸性减弱,细菌容易存活,易使人体感染概率增加。
外科手术治疗:部分胃食管反流患者病情顽固,反复发作,无法停药;少数患者患有食管裂孔疝,药物治疗无效;还有不能耐受药物副作用的患者,就需要进行外科手术治疗才可治愈病症了。
综上所述,当自己有“烧心”的感觉时,首先需要的是找医生进行明确诊断。如果确诊为胃食管反流病,通过改善生活方式与药物治疗,大多数人的症状都可以缓解。在使用药物的时候,应当在医生的指导之下。在用药过程中发现问题,请及时联系医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。
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