晚上睡觉莫名其妙被咬好多疙瘩 提醒，咬东西时挂钩嘎嘣嘎嘣

口腔科门诊经常遇到这样的患者：

颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张******动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

本症虽然没有生命危险，但是这种不舒适感严重了，会影响情绪、造成心烦意乱、注意力不集中、睡眠不足、社交障碍，时间长了还可以造成颞下颌关节改变、面型改变、影响美观。

那么颞下颌关节紊乱综合症

是怎么引起的？

1.创伤因素：很多患者有局部创伤史。如受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生有一定影响。

2.咬合因素：很多患者有明显的咬合关系紊乱。如牙齿缺损与缺失、牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3.精神因素：长时间的精神压力、睡眠质量不好也可以引起本症。

患颞下颌关节紊乱综合症

怎样治疗？

如果有以上症状的需要找专业医生检查， 拍X线片、口腔CT或者关节造影，可以发现有无关节间隙改变和骨质改变，如关节移位、吸收、硬化、骨破坏和增生、囊样变等，以便得到准确的诊断、优质的治疗。

1.若是因为咬合因素导致的，若是则应该立即治疗牙病、调合、矫正，以免后期发生病变。

2.如咬合关系良好，是因为单侧咀嚼、平时张口过大等不良习惯引起的，则平时应该注意改正。

3.若有时出现下巴脱臼的情况，用热毛巾敷关节处可缓解。关节局部湿热敷（早晚各一次，每次持续30分钟），如果热敷会加重疼痛可以结合冷敷，或者单独冷敷（持续15分钟）。

4.关节局部理疗（超短波、激光、红外线等），首次疗程为7-10天，每天一次。对改善疼痛及张口度有较好的疗效。

5.通过听轻音乐，静思、按摩，或者做个深呼吸来使肌肉和关节得到放松。或者习惯性保持下颌的“息止牙合位”。

6.如果不慎碰伤颏部（下巴）很容易引起颞下颌关节的损伤，应及时请颞下颌关节科的医生诊治，预防关节损伤后进一步发展成颞下颌关节紊乱病。

颞下颌关节紊乱病的自我康复

非常重要：

1.不良习惯的改正：平时不要用牙咬瓶盖，不做重度叩齿动作，不咬手指、指甲、唇颊；不咀嚼、不吞咽时，不要咬牙；避免在生气时、开车时、思考时等专注于某件事时紧咬牙。

2. 养成良好的细嚼慢咽习惯，双侧均衡咬合，避免偏侧咀嚼。有紧咬牙或夜磨牙症要及时诊治。

3.像坚果等硬脆食物、像牛排、牛肉干、橡皮糖、口香糖等韧性较大、不易咀嚼的食物要少吃或不吃。

4.不吃或少吃咖啡、茶、沙拉和巧克力，因为这些食物中含*********，*********会刺激关节附近的肌肉收缩紧张，加重张口受限、疼痛等症状。

5.避免过度大张口、长时间的下颌运动，比如打哈欠、大声喊叫以及长时间的口腔治疗。

6.避免长时间用手托着颏部或面部进行思考、看电视、用电脑等，可用一个小枕头或者卷好的毛巾垫在后背上让头颈和肩保持较舒适的姿势。不要在接电话时习惯性地将电话夹于肩、耳之间。

7.保持良好睡姿、充分的睡眠与质量，如果是侧睡，要使颈部和关节在一条线上。

作者：邵丹

编辑：丁丁

青岛开发区第一人民医院原创作品。

口腔科主任 副主任医师 硕士研究生导师

擅长口腔颌面创伤救治、口腔种植、口腔微创无痛治疗、疑难牙病诊断与处理。在个性化牙齿美容设计修复、种植义齿、颌面部创伤的诊断与治疗、疑难埋伏阻生牙微创手术拔除等方面有丰富的临床经验。

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