帕金森病早期的症状表现有什么？帕金森病有哪些早期表现

北京老年医院 吴玉芙

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病。早识别、早治疗对于帕金森病就显得尤为重要。下面，逐一简要介绍帕金森病的早期表现都有什么：

运动症状

震颤：震颤往往是帕金森病的首发症状，大约见于70%的患者。帕金森病的震颤叫做静止性震颤，经常是静止时出现或明显，频率为4-6Hz（即每秒4-6次）。当注意力转移或进行其他运动时，反而减轻或停止。震颤多由一侧上肢的远端开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累。

运动迟缓：即动作缓慢，或在持续运动中运动幅度或速度逐渐下降，或者动作过程中出现迟疑、犹豫或停顿，比如起床、翻身、行走、转身时等等。

在疾病早期，帕金森患者常常难以描述运动迟缓是一种什么样的感觉，有的说是“无力”，有的说是“疲劳”，还有的说是“动作不灵活”。如果是双手，运动迟缓经常开始于远端，出现手指灵活性下降，比如扣纽扣、系鞋带、打字等困难。对于下肢，运动迟缓可能表现为下肢拖曳、小步(曳步)或者不稳感，还可能从椅子上站起困难。

肌强直：即当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢、活动费劲。肌强直常常起于单侧，如果有震颤的话，经常与震颤在同一侧。肌强直最终可进展至对侧，在整个病程中一直不对称。肌强直可以影响身体的每个部分、各个关节其他特征，如爪形手（近端和远端的指间关节伸展而掌指关节屈曲）、行走时上肢的摆动幅度减小、驼背等等，都与肌强直有关。因为肌强直，患者会感觉自己僵硬，或是疼痛。

非运动症状

嗅觉障碍 ：通常在运动症状出现前10-20年，就可能出现嗅觉障碍，表现为气味识别、辨别和察觉的缺陷。

自主神经功能障碍 ：主要包括直立性低血压、便秘、出汗、排尿困难和性功能障碍等等，大约早于运动症状10多年就会出现。

睡眠障碍 ：早在帕金森病运动症状出现前10年左右，睡眠障碍就可能存在。而且表现形式多样，包括失眠、白天嗜睡、不安腿综合征和快动眼睡眠障碍。最常见的睡眠障碍是睡眠片段化（整夜频繁觉醒）和早醒。

抑郁 ：不少帕金森患者都有抑郁症状。表现为情绪低落，快感缺失、悲伤流泪、兴趣减少，交流困难，情感迟钝等等。有的还有一些躯体特征，比如食欲下降、注意力不集中。

以上症状都是帕金森病的早期表现。为了让大家更直观的分辨帕金森病的早期症状，我们简单地总结为9辨运动症状和8辨非运动症状。

9辨运动症状

1.辨声音：您说话的声音和以前相比变小了吗？有没有含糊不清，不顺畅，甚至需要重复？

2.辨写字：试着写几遍自己的名字，有没有字越写越小的现象呢？

3.辨震颤：安静不动时，您的手或者腿会抖动吗？

4.辨站起：您从椅子上起身感到困难吗？能一次完成站起的动作吗？

5.辨步幅：您在走路时，是不是急匆匆地脚拖着地踩着小碎步，甚至收不住脚步往前冲？

6.辨冻结：您在走路过程中，有没有不明原因的突然停止抬不起脚来，甚至像粘在地板上一样？

7.辨跌倒：您会经常跌倒吗？

8.辨表情：您的面部表情是不是没有以前那么丰富了？眨眼的次数也减少了？

9.辨穿衣：您自己穿衣、系扣子困难吗？

以上9个问题如您有3个及以上回答“是”，建议您到帕金森病专科门诊进行进一步临床检查！

8辨非运动症状

1.辨嗅觉：对气味的辨别能力有没有下降？在帕金森病的运动症状出现的前20年，就可能出现嗅觉减退。

2.辨睡眠：有没有睡眠障碍？比如白天总想睡觉，晚上却入睡困难，甚至整晚无法入睡。

3.辨抑郁：有没有无缘无故的情绪低落、悲伤、无望感？

4.辨焦虑：有没有没来由的紧张、忧虑甚至恐慌感？

5.辨淡漠：有没有做事缺乏积极主动性，甚至影响日常生活及社交？

6.辨二便：有没有尿急、尿频、漏尿、便秘？

7.辨头晕：有没有改变体位时感到头晕、眩晕甚至跌倒？比如由坐着或躺着站起来时。

8.辨疲劳：有没有不因劳累却经常感到疲倦不堪，以致做事困难？

出现以上非运动症状时，我们也要想到帕金森病的可能。