25岁的男生190身高的血压 28岁,1米75体重190斤
上午门诊来了一位患者,男性28岁,身高1米75,体重190斤,最近发现血压160/100mmHg,进门第一句话就是:医生你救救我,我太胖了,血压也高,介绍几次对象也没成。
王医生:血压的问题,王医生和您一起解决;体重的的问题只能给您一些建议,还得靠自己的控制;至于对象吗,王医生也不是孟非。
粗略的体重估算:标准体重等于身高-105,也就是175-105=70公斤,可是190斤已经95公斤,远远超过了标准体重,是个典型的胖人。根据现在比较流行和准确的算法,那就是BMI的算法,190斤,175厘米,BMI是95/1.752=31,属于肥胖的范围。
最新《中国公务员的健康绿皮书》,公布有超过50%的都是肥胖的,结果呢,导致了太多的脂肪肝,高血压、糖尿病、高血脂。这哥们就是一个公务员,平时从来不运动,吃饭不控制,爱吃甜食,工作基本上就是电脑前。
肥胖的危害:肥胖和高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、心脑血管疾病都有不解之缘,所以,当肥胖者发现高血压的时候,同时还得重视高血脂、糖尿病、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征的排除。
那么对于肥胖+高血压的人应该怎么办?我先举一个实实在在的例子,前年有一个医生带着他儿子看病,他儿子刚大学毕业,身高1米177,体重200斤,发现血压160/100,当时这孩子才23岁,不想吃药,王医生建议暂时可以不吃药,但必须减肥,后来接经过自己努力,1年时间瘦到,170斤,血压降到140/90左右,后来继续减肥,体重到140斤,现在血压基本上130/80,也没有吃降压药,就是通过减肥实现了降压。今天这位28岁的患者和这位医生的儿子差不多,于是王医生还是建议他先控制体重。
那么如何才能把体重减下来呢?现在做减重或减脂的机构非常多,也有太多太多各种减肥药,其实正规的并没有几家。其实我们根据能量守恒定律就知道,最简单的道理就是要控制摄入,加强锻炼来消耗这些过多的脂肪,不管是代餐减肥,还是运动减肥,还是排泄减肥,基本上都是这个原则。但一定不要选择对身体有害的减肥方法,因为现在关于减肥名堂太多,因为这是大市场,好赚钱,自然鱼龙混杂,什么样的都有,请擦亮眼睛,王医生只想从健康生活上聊几句。
控制体重就是要控制摄入,加强锻炼。控制饮食一方面是总量上要控制,但更主要的是饮食结构要调整,为啥这几十年胖人越来越多,而在改革开放前并没有太多胖人呢?并不是我们解决了温饱问题,而是我们的饮食结构发生了明显变化。简单说就是肉、油、糖吃的越来越多,菜、五谷杂粮吃的越来越少。在低盐低脂低糖的基础上,减少肥肉、猪牛羊等红肉、油炸食品、甜品等的摄入,尤其对于胖人更应该严格控制。适当逐渐把粗粮、杂粮、水果、蔬菜加量,这样的调节才有利于体重控制。近日《营养杂志》有一篇文章,不吃晚饭,有利于效果;吃好早餐,而且要多吃早餐反而最有利于降低体重指数。
同时,加强运动,吃多了自然这些脂肪都会留在体内,如果不想办法消耗掉,那只能是继续堆积在体内,表面上是肥胖,内部是血管垃圾增加。运动消耗热量,一般推荐坚持有氧运动,比如快走、游泳、骑车、打羽毛球、慢跑等等,每次持续30-45分钟,每周5次左右,这样才有利于减脂,减重,才有利于血压控制。
对于通过上述方法仍无法实现降压,或发现的高血压已经高于160/100,或者合并心脑血管疾病,那么就需要启动降压药治疗,这个需要专业医生指导。
总之,肥胖是和很多疾病捆绑在一起的,千万不要为了多吃几口“好的”,千万不要为了偷懒多躺一会,就让自己变成一个大胖子……
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#清风计划#
#我心中难忘的医生/患者#
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