新生儿右侧胸锁乳突肌梭形增厚，新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病

胸锁乳突肌纤维瘤病，又称胸锁乳突肌假性肿瘤，表现为胸骨锁乳突肌下三分之一处的一个坚硬的、无压痛的肿块。胸锁乳突肌纤维瘤病不是肿瘤，病理学表现为胶原纤维******、梭形成纤维细胞增生和骨骼肌萎缩。胸锁乳突肌纤维瘤病通常表现为1至8周大的儿童的一侧或双侧颈部肿块。单侧时，可出现斜颈。保守治疗包括理疗、按摩和热疗。只有在保守治疗失败的情况下才需要手术。

病例介绍

患者性别：男

患者年龄：25日龄

简要病史：双侧颈部肿胀一周。患者母亲是一位24岁的初产妇，臀位阴道分娩。在分娩过程中无产程延长，无产钳使用史。没有任何外伤史。新生儿健康，体重2.4公斤。

体格检查：双侧2cm×1cm颈部肿块，边界清楚，位于胸锁乳突肌下1/3，活动性良好（图1）。

肿胀没有炎症迹象。两侧颈部活动受限。超声显示右侧胸锁乳突肌1.7cm×0.8cm的低回声病变，左为1.9cm×0.9cm。

根据这些超声特征和临床表现，诊断为双侧胸锁乳突肌纤维瘤病。

婴儿开始接受物理治疗，包括主动和被动运动，并用热敷。

三个月后随访，症状明显好转。

病例述评

新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病在活产发生率为0.4%。新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病通常是单侧，双侧病例罕见。

有研究对84例患儿进行了研究，发现新生儿胸锁乳突肌纤维瘤病平均7月龄时消失。77%的患儿的病因尚不清楚，可能的原因包括遗传性、神经源性、感染性、先天性、出生创伤、缺血和宫内异常。胸锁乳突肌瘤的发生与初产、臀位、产钳分娩和难产有关。

CT和超声可显示胸锁乳突肌肿块，并判断实性还是囊性。磁共振成像用于区分肿瘤是肌肉、脂肪和甚至是疤痕组织，依据是判断与周围肌肉对比是等密度还是高密度。

治疗是对症处理，物理治疗和颈部伸展运动被推荐为最初的治疗。热敷和按摩也有助于放松受影响的肌肉。肿胀在一段时间内消退，一般在4到6个月完全消失。如果婴儿期胸锁乳突肌纤维瘤病持续超过1年或颅颌面不对称，则应进行手术。