经皮内镜下胃造瘘术置管过程：再建生命，营养通道

2018-03-27 09:41:51

资料图

俗话说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”进食不仅仅是维持生命的需要，也给人带来视觉及味觉的享受。然而在多种疾病状态下，很多人失去了经口进食的能力，如食道肿瘤或者其他肿瘤转移到颈部压迫侵犯食道或神经源性因素等而出现难以吞咽的情况，而他们的胃功能往往正常，这不仅仅影响患者的全身营养状况，对患者的心理也是一种打击，严重影响了患者的生活质量，部分病人做梦都在吃饭，可见其痛苦之大。

近日，南通市第六人民医院（市六院）消化内科许利华博士、沈晓峰医师等成功为一名“牙龈癌术后进食困难”的患者顺利完成经皮内镜胃造瘘术（PEG）。这是市六院首例PEG管植入术，它的开展标志着市六院消化内科内镜下微创治疗技术又登上了一个新的台阶，不仅为长期不能进食的患者提供了方便有效的肠内营养支持手段，提高了患者的生活质量，更是为我市进食障碍导致营养不良的患者带来了福音。

68岁的李秀英（化名）数月前因牙龈癌术后进食困难，需长期胃管留置，由于食物会顺着胃管反流至肺部而导致肺炎，加上疾病的进展，近期更是出现置管困难等情况。为了解决长期不能进食的问题，南通市第六人民医院（市六院）消化科主任医师许利华评估患者情况后，认为现对患者威胁最大的就是营养问题，结合现实情况，决定为其进行了经皮内镜下胃造瘘术。手术过程顺利，术后无明显并发症，成功解决了患者不能进食的问题，术后患者营养状况逐渐好转。胃造瘘管注入流质饮食后，患者及家属又看到了生的希望。

许利华介绍，“这种微创介入造瘘技术，通俗讲即是通过微创技术建议胃与外界的通道，给予肠内营养支持的技术，方法简单，并发症少，可以大大改善长期不能进食患者的营养状况，以达到胃肠营养的目的。”他强调，这一技术技能改善患者营养状况，又能确保患者良好而做够的营养供给，对疾病的治疗和患者的康复起到了非常重要的作用，是一项值得推广的微创治疗技术。

相比较鼻胃管进行鼻饲喂养而言，这种PEG植入术的优势在哪里呢？许利华告诉记者，“虽然采用鼻胃管进行鼻饲喂养具有安置简单、护理方便的优点，但是对于长期需要鼻饲的患者来说由于长期受到胃液的侵蚀，营养管材质出现变形变硬，管腔堵塞，通常半个月到一个月就要更换一次，非常不方便；其次鼻饲管从鼻腔插入通过口咽部最终到达胃部或空肠内，病人会感觉非常不适，尤其对于那些有意识的病人更是如此，另外随着体位的改变营养管还会在胃内移动而导致恶心和呕吐等症状的出现，长期安置刺激咽喉导致咽喉疼痛；尤其重要的是由于食物会顺着胃管反流至肺部而导致肺炎，吸入性肺炎是鼻饲病人最危险的并发症之一，常常会导致病人病情加重甚至死亡，即便最精细的护理也不能完全避免其发生。”总之，经皮内镜下胃造瘘术目前已经成为需要长期非经口营养支持病人的首选方法。