淋巴结肿大是好还是坏 淋巴结肿大,不要忽视
案例:小张今年25,糖龄2年,血糖控制得还算稳定,但是前不久,一颗智齿打破了他平静的生活,常言道,牙疼不是病,疼起来真要命。本想着忍个几天牙疼就会过去,结果小张是越熬越严重,第二天不仅牙疼,还头疼,第三天更是脖子上起了个肿块,一压就痛,一推还可活动。这下可把小张吓着了,怀疑自己是不是得了“肿瘤”,急忙赶往医院检查后,医生说小张只是冠周炎引起的淋巴结肿大,并不是他所想的淋巴瘤。
人的体内有一套免疫系统,它的主要功能有三,一是免疫防御:识别和清除外源的病原微生物,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等;二是免疫监视:识别和清除体内突变的肿瘤细胞和病毒感染细胞;三是免疫自稳:识别和清除体内衰老、死亡的细胞和免疫复合物,维持内环境的稳定。
其中免疫防御这个功能,就像是电脑当中的防火墙,一旦出现病原微生物入侵,就会有所警报。这道人体的“防火墙”由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子构成。其中淋巴器官包括中枢淋巴器官(胸腺和骨髓)和外周淋巴器官(淋巴结、脾和扁桃体等两部分)。骨髓和胸腺主要是淋巴细胞分化、发育、成熟的场所,而淋巴结、脾和扁桃体等则是撑起免疫防御的主力军。
脾是胚胎时期地造血器官,自骨髓开始造血后,脾演变成人体最大地淋巴器官。当血液通路上存在病原体,它就起着过滤的作用。作为五脏之一,尤其是夏天到了,日常中对于脾的调理不可忽视,对此本期中医中药栏目有具体介绍。而扁桃体在今年第三期的“出现扁桃体发炎,请不要忽视它“一文中已有所叙述,这边就不再多讲。至于本文的重头戏,则是和广大糖友聊一下淋巴结。
淋巴结肿大的原因有哪些?
人有500~600个淋巴结,它遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,颈部、颌下,锁骨上窝,腋窝、腹股沟等最容易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或者条索状的结节。
那么淋巴结肿大的原因有哪些呢?拿颈部淋巴结肿大来说,一般可按照颈部淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度、有无压痛来鉴别,常见原因有:
炎症
口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起淋巴结肿大,急性期一般有红、肿、热、痛的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块可消退。
结核
病程长,肿大的淋巴结呈串状,质地中等,可活动,无压痛,多伴有发热、盗汗等结核毒性症状,抗结核治疗后能缩小、消失。
转移性恶性肿瘤
原发灶多位于头颈部,也可来源于食管、胃肠道、肺等恶性肿瘤。质地硬、活动度差,无压痛,可与皮肤及其他组织粘连、固定,可彼此融合,随病情发展进行性增大和数目增多。
恶性淋巴瘤
这是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。临床表现主要是淋巴结逐渐增大,无红肿和压痛,局部皮肤温度也不高,常常伴有肝脾肿大,部分病人可以伴随有明显消瘦、发热、贫血、夜间盗汗等表现。
如何区分淋巴结炎和淋巴瘤?
很多人出现淋巴结肿大时,会感到害怕,会认为自己可能得的不是淋巴结炎,而是淋巴瘤,加上不知道如何区分,心理上就会疑神疑鬼,精神压力倍增。
其实,淋巴结炎和恶性淋巴瘤在发病的本质方面存在根本区别,属于性质完全不同的两种疾病,治疗方法不同,对人体造成的后果也迥异。淋巴结炎的病因是致病菌的感染,发展的后果可能是脓肿、严重者甚至败血症,但不会发展成为恶性淋巴瘤。
淋巴结炎分为急性、慢性以及结核性淋巴结炎。急性淋巴结炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌。急性淋巴结炎主要表现为淋巴结肿大、疼痛、红肿以及局部的皮肤温度高于周围正常组织。通过及时治疗,肿大的淋巴结大部分均能消退,少数情况由于疤痕和组织增生,可以遗留小硬结,炎症不复发则一般不会增大。慢性淋巴结炎则多数有明显的感染灶,常表现为局限性的淋巴结肿大,肿大的淋巴结有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3厘米,抗炎治疗后会缩小。结核性淋巴结炎为结核菌感染所致,主要表现为淋巴结的慢性炎症过程,多见于儿童以及青壮年,常伴发肺或者其他器官的结核病史,或者和结核病人有过接触史,好发部位是颌下、颏下、上颈部和颈部浅表淋巴结,病程中有结核的一些表现,如午后面部潮红、长期低热等。
恶性淋巴瘤原发部位可以在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。它是一种恶性肿瘤,发病原因至今为止尚不完全明确,尽管部分恶性淋巴瘤发病可能与感染有关,但其本质是淋巴细胞或组织细胞的恶变,治疗方面使用抗生素一般无效,大多需要化疗、放疗等抗肿瘤治疗方能使病情得到控制。恶性淋巴瘤有时仅通过临床表现和体检难以和淋巴结炎相鉴别,但通过完整的淋巴结活检和免疫组化检查则不难区别。
因此,当患者出现淋巴结肿大时应当及时就诊治疗,以免延误病情,不过明确为淋巴结炎的患者则大可不必担心会发展成为恶性淋巴瘤。
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