近视儿童有散光都需要矫正吗？儿童散光等于近视吗如何矫正呢

经过一波暑假的放松，宝贝的眼睛还好吗?开学后的几个周末，门诊经常会听到这样的声音：

医生，我家宝贝检查出有散光，可平时已经尽可能控制电子产品的使用了，为什么还会散光呢？散光是近视吗？散光可以矫正吗？

今天就来简单的科普一波~

01什么是散光？

首先，明确一点，散光不是近视！

常说的屈光不正包括远视、近视及散光。散光和近视虽然都属于屈光不正的一种，但是完全不同的两个概念，千万不要将这两个概念混淆。

1.散光是怎么产生的？

散光与角膜的弧度有关，且多发生在角膜，也可发生在晶状体。

打个比方，把眼球形象比喻成一个球，正常情况下，球是标准的圆形，各个方向屈光度一样，眼睛也没有散光。但大部分人眼球并非一个标准的正圆形，也就是说大部分人都有散光且散光多为天生的。

当然，后天长期的用眼姿势不良（如经常眯眼、揉眼、躺着看书等）、倒睫、霰粒肿、长时间视疲劳等压迫角膜使角膜弧度改变，也会发生散光。

上面有提到眼睛整体的散光是角膜和晶状体散光共同作用的结果，角膜的不圆会导致角膜散光，晶状体的不圆会导致晶状体散光。角膜一般3岁后就稳定下来，但晶状体是可能变化的，所以散光也是会变化的。

另外，瞳孔大小不一样对应散光值也可能不一样。

散光主要来源于角膜，一般情况下晶状体会努力代偿角膜的散光。举个例子：一个小朋友的角膜散光是100度，但验光出来只有75度，这25度就是被晶状体反向的散光代偿了。

随着年龄增长，晶状体薄变，晶状体散光的代偿能力会减弱，这也是一些角膜散光大的小朋友经常发现随年龄增长散光度数增加的原因。

因为眼球不是正圆形，各个方向上的屈光度不一样，光线经过眼球屈光系统折射后，不能在视网膜上聚焦在同一个点，而会形成很多位置不同的焦点或者焦线，也就不能形成清晰的物像，即看近看远都不清楚，这种情况称为散光。而近视则是让人看近清楚看远模糊，这就是散光和近视的视觉区别。

2.散光有方向

经常有家长会因为小朋友喜欢歪头看东西到眼科就诊，检查出来就有散光。

原因是散光眼所看到的某一方向的线条是清楚或是模糊，由散光的程度和方向决定，歪头就是为了寻找某一方向上清晰的物象。

s表示球镜度数，即近视或远视度数， 为远视，-为近视；

c表示柱镜度数，即散光度数， 为远视散光，-为近视散光；

A表示散光的轴位方向，一般在0-180度之间。

那么不难理解图1表示右眼有50度近视，100度散光，散光方向在169°的位置。

02散光有什么表现？

1.视力下降

2.视疲劳

3.歪头看东西

4.眯眼看东西

03散光怎么治疗和预防？

1.治疗方法

主要有以下3种：框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术。

温馨提醒：关于散光，具体需要哪种矫正方法，还是到正规医院做相应的检查后，医生会根据检查结果推荐适合的矫正方案噢！

2.预防方法

（1）从孩子3岁左右开始，以后至少每半年检查1次眼睛；

（2）养成良好书写习惯和坐姿，不在光线昏暗或者过度明亮的地方阅读写字；不躺着或歪头读书、看手机、看电视；

（3）注意连续用眼时长，读书写字、玩电子产品每30分钟左右就要闭眼休息或者远眺5~10分钟，让眼睛放松，缓解视疲劳；

（4）如发现屈光问题应遵医嘱定期复诊，必要时及时矫正，如放任不管或处理不当，会加重散光程度；

（5）不做危险性的动作，减少外伤的发生率；注意用眼卫生，不用脏手揉眼，有眼病及时治疗。

参考文献

1.赵寅政,等.散光对儿童眼轴变化的影响研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2021,29(04):29-33.

2.林海双,等.温州地区儿童青少年散光分布特征及其影响因素[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(06):369-375.