婴儿吐泡泡就是患肺炎吗?原来是患上了新生儿感染性肺炎
徐州市妇幼保健院新生儿科刘松林主任:新生儿感染性肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病,症状不明显,家长不易觉察
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昨天,在徐州市妇幼保健院高危儿专科门诊,一位年轻妈妈抱着孩子前来咨询。
“刘主任,宝宝这两天吃奶量减少,而且嘴里老是吐泡泡,不知道怎么回事?”
刘松林主任询问这两天有没有发现孩子咳嗽?这位妈妈回答:“好像有,但是不太明显。”
根据症状,刘松林主任初步怀疑可能是新生儿感染性肺炎,通过X光检查最终确诊这个宝宝确实已经感染肺炎,必须马上住院治疗。
这个宝宝因为早产一个月,出生后在新生儿监护室住院半个月才出院,没想到回家才一周又得住院,这让这位新妈妈心疼不已。
刘主任说,新生儿肺炎是很多初生宝宝出生后要面临的第一个关口。由于新生儿肺炎的症状和成年人相比不太明显,所以不易察觉。父母在照护新生儿,尤其是早产儿时,要注意观察症状,及时发现,尽早治疗。
新生儿感染性肺炎是新生儿期常见病、危害大
刘主任说,新生儿感染性肺炎是新生儿期最常见的疾病,危害很大,根据病因分为三大类:第一种,宫内感染性肺炎,也叫先天性肺炎;第二种,分娩过程中感染性肺炎,第三种,出生后感染性肺炎。
在这里我们重点讲出生后感染性肺炎,它的感染途径主要就是呼吸道感染。细菌经过呼吸道传染,往下蔓延,导致肺部的炎症。孩子出生后,亲戚朋友都来探望,如果这些人中有人感冒或者携带病菌,孩子呼吸带病毒、细菌的空气,很容易受到感染引起肺炎;
还有一种就是血行感染,常为败血症的一部分,因皮肤感染、脐炎和败血症时,细菌通过血液循环感染至肺导致肺炎;新生儿感染性肺炎如及时发现和积极治疗,可很快康复,如不及时治疗,可能产生严重后果:
1、心力衰竭:出现躁动不安、呼吸困难和发绀、心率加快大于180次/分、呼吸急促>60次/分、肝脏增大、下肢浮肿等;
2、呼吸衰竭:出现烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,一侧胸廓饱满。
4、缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿易呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
5、中毒性休克:体温骤升达40~41℃或骤降,寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变,血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。
6、中毒性肠麻痹,表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛门不排气。腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,面部苍白发灰,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音消失,呕吐物可呈咖啡色或粪便样物,x线检查发现肠管扩张,壁变薄膈肌上升,肠腔内出现气液平面。
此外,新生儿感染性肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡等,所以说新生儿肺炎既为一常见病,又为一危症,所以家长应该注意预防和护理。
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如何判断新生儿感染性肺炎?
刘主任说,新生儿感染性肺炎的主要症状为:口周发绀、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳、呛奶、喉鸣音严重。但是很多时候在早期很可能症状并不明显。
在这里,刘主任教给大家两个方法:
1、可以采用数呼吸的方法来判断,根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案:当小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快;
2、观察是否有胸凹陷,小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷,称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。
如何预防新生儿肺炎?
新生儿感染性肺炎,是新生儿致死的重要原因,根据诱发新生儿肺炎的原因,妈妈们应该从孕期开始到出生后均注意预防。
1、母乳喂养的新生儿,要留意妈妈是否有感冒、病毒感染等情况。
如果感冒不严重,建议接近孩子时戴口罩、洗手;如果感冒严重应先治疗,暂时停止母乳,等母亲情况好转再进行母乳喂养;如果母亲有感染的情况,要注意清淡饮食。
2、孩子出院回家后,应尽量谢绝客人探视,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;
3、新爸爸或家人外出回家后,一定要更换衣服、洗手后再接近新生儿;
4、保持室内空气清洁,每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜;
5、避免孩子受凉,冬天时室温应升到26℃~28℃,洗澡时水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
6、出院后也要预防,新生儿感染性肺炎出院后要注意适当保暖、远离病毒感染的危险,如果出现感冒很容易再次引起肺炎。
通讯员 张彤
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