搬重物后手臂肩膀酸痛无力,上肢负重搬重物或剧烈运动后
【上臂三角肌肌腱损伤】
在剧烈的肩部活动中会使三角肌损伤,出现局部疼痛和肿胀,尤其是肩关节外展时疼痛明显。肩关节制动后疼痛可减轻,但活动后疼痛又加重,如果肩关节外展失败,可能出现肌肉纤维的断裂。
【诊断】
进行磁共振成像,判断损伤的程度和范围。
【损伤程度及应对】
I度拉伤:
1、三角肌肌肉纤维撕裂(小于10%)。肌肉有压痛,但肩关节活动正常,无明显肿胀,尝试外展或前屈肩关节可出现轻度酸痛。损伤后通常7-10天可愈合。
2、治疗:最初24小时给予冰敷或冷疗,每次15分钟,之后热敷,较轻锻炼,例如每周3次,每次4组,每组10次,增强力量,辅助以按摩和超声理疗。
II度拉伤:
1、撕裂达到90%,肩关节活动时疼痛,动作有困难,活动后疼痛加重,局部可有肿胀。损伤后通常4-6周可愈合。
2、选择外展支架固定或手术治疗来修复损伤的肌肉。
III度拉伤:
撕裂超过90%,甚至为完全断裂。疼痛明显,无法活动肩关节,肩部肿胀明显,可出现瘀斑,损伤局部可发现肌肉凹陷。30-35天内无法使用肩关节,完全愈合需要3-4个月。
治疗:
第一周:立即开始休息、冰敷、加压、包扎、抬高治疗。
第二周:无痛情况下肌肉等长收缩锻炼,有疼痛就停止。给予热疗、超声理疗
第三周:增加肌肉等长收缩锻炼,每周3次,每次4组,每组10次。
第四周:无痛时轻度锻炼,包括肩关节外展以及肩袖肌群的锻炼,牵拉训练,每次维持30秒,每天5次。
第五周:增加训练强度,每天2次,每次4组,每组6-8次。逐步恢复体育运动。按摩、超声、电刺激等有助于疾病恢复。
选择外展支架固定或手术治疗来修复损伤的肌肉。
【对症处理】
1、伤后24小时内可选择热敷,活血化瘀。
2、局部加用氟比洛芬巴布膏止痛和活血化瘀;喷肿痛气雾剂等药物;服用止痛药如美洛昔康片等,减轻疼痛。
3、恢复后期,可以在肌骨超声引导下,对局部增生粘连进行精准的松解改善循环,促进肌肉组织恢复功能。
周必强医生从医40年,专注脊柱相关疾病,每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。
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