血压低贫血能输液治疗吗？大夫，我血压低给我输点血呗

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前不久，我遇到了一件奇葩的事。一位手术病人，在我进行例行术前访视和签字的时候提出了一个要求：她要求我在手术当中给她输点血。面对这个要求，我着实费了好大的精力才给她解释明白。

在术前访视中，我了解到她平时没有什么运动量。经化验血常规发现，她确实有一些贫血。分析结果，初步怀疑她应该是缺铁性贫血，可能与她平时挑食有关。在此先插一句，一定不要挑食，挑食很有可能导致身体必须的营养素缺乏。

​当她和进行麻醉交代并签署《麻醉知情同意书》的时候，她注意到术中有大出血、输血的可能性了。因此，她和我说：大夫，我血压低，给我输点血呗。

​面对这个问题，我首先认为她的要求有点无理。输血能是你想输就输的吗？输血是有很严格规定的。在手术中的输血，其目的是为了补充血容量的丢失、改善血液的运氧能力、维持正常的凝血功能、提高机体的免疫力。虽然血容量丢失可以影响病人的血压，但也没有仅仅因为平时血压低就要输血的。

再者，输血是把双刃剑。科学的输血可以挽救生命，但是输血仍是有风险的。即使血液质量标准不断提高，输血带来的感染、传染病及溶血等风险提示我们，这是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。因此实施输血治疗前，对病人的综合评估非常重要，评估包括实验室指标、贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等。在不输血不足以维持病人的正常生命体征或不能渡过难关时，才考虑为病人实施输血治疗。

​在手术中，麻醉医生除实施麻醉以外，更主要的工作是保护手术病人的安全。可以说，一台完美的麻醉就是麻醉医生对整个手术室环境及病人内环境的完全把握。病人的呼吸、血压、心率及体温等重要生命体征不仅与外科手术密切相关，也会因麻醉及病人本身自身调节而随时发生变化。而麻醉医生要做的，不是等兵临城下在出击，而是在事件未发生之前就提前预判、提前进行干预。一旦危险真正来临，及时使用各种办法逆转局势、使病人病人病人转危为安。

​虽然输血是术中一项挽救生命的重要措施，但麻醉医生在考虑病人获益的时候从未敢放松其风险。因为一旦发生输血风险，其后果往往都是非常严重的。因此也才有了成分输血的概念，也就是说，缺啥才补啥。

​对于平时血压低，也不要刻意担心。比如，小孩、年轻人的血管弹性好，可能在数值上就是偏低的。尽管国际卫生组织认为120/80mmHg是理想血压，但那只是对于绝大多数人来说的。在临床中，我们也发现20来岁的女性普遍血压都偏低，你也不能说她不正常啊。

如果血压低已造成困扰，可以到正规医院进行检查。确认身体没有问题，大可以放心。如果仍感觉担心，建议多锻炼身体、增强体质就会有很大改善了。

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