肠癌治愈后定期检查肠镜是为什么?早发现肠癌必须做肠镜
肠镜检查是消化内科最常用的常规检查方法之一,而近年来结直肠癌的发病率正逐年上升,据美国癌症协会报告,年轻患者中结直肠癌发病率逐年增加,越来越多50岁以下的患者被诊断患上结直肠癌,并且通常在确诊的时候癌症就已经转移了,美国癌症协会建议将初始筛查年龄降低至45岁,我认为我们将能够提早发现并预防更多的结直肠癌病例发生。其中结肠镜检查就是是此类疾病发现的重要手段,尤其是腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现。
说起肠镜检查,做肠镜不是说做就做,高质量的肠道准备则是结肠镜检查的重要前提条件。如何做到高质量呢?高质量的肠道准备与多方面的综合因素有关,如患者依从性、药物剂量、服药时间、心理状态、健康教育等。
肠道准备的目的与要求
肠道的清洁状况对结肠镜检查、治疗的成败起到了至关重要的作用,肠腔内的粪水及气泡较多会直接影响内镜医生的观察,不仅增加漏诊的机会,也会加大治疗难度。理想的结肠镜肠道准备方法应具备以下特点:①能在短时间内排空结肠内粪便;②不引起结肠黏膜改变;③不会引起患者不适,依从性好;④不导致水电解质紊乱;⑤价格适中。
肠道清洁剂的选择和用法
1.聚乙二醇电解质散
该药是目前最常用的泻药,不仅对电解质紊乱、肾衰竭、充血性心力衰竭和腹水的患者是一种相对安全的清肠方法,而且也是婴幼儿和儿童肠道准备的首选方法。它的用法是在内镜检查前4~6小时服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000ml,每10分钟服用250ml,2小时内服完。该药常见的不良反应是腹胀、恶心和呕吐,如患者无法耐受一次性大剂量服用,可考虑采用分次服用的方法,即一半剂量在检查前一日服用,另一半在检查前4~6小时服用。
2.硫酸镁
硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂,用法为在内镜检查前4-6小时,将硫酸镁50g稀释后一次性服用,同时饮水约2000ml,大多数患者可完成充分的肠道准备。
3.磷酸钠盐
主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠,对患者依从性高,腹胀、恶心、呕吐等不良反应少。该药建议分2次服用,每次间隔12h,可在内镜检查前一日晚6点和内镜检查当日早晨6点各服用一次。
4.中草药
国内常用的为番泻叶、蓖麻油。可于内镜检查前一日晚以400ml开水 番泻叶20g浸泡30min饮用,蓖麻油一般于检查前6-8h服用,一般在服药后0.5-1小时开始腹泻,持续2~3小时。需要注意的是番泻叶常可引起腹痛、腹胀等不良反应。
值得提醒的是,饮食与泻药是肠道准备的两个重要因素,肠道准备如何饮食才好?相关研究显示,低纤维饮食与全流质饮食具有同等功效,故推荐结肠镜检查前24h进食少渣低纤维饮食来替代传统的流质饮食,可在不影响肠道准备质量的基础上,提高患者的耐受性及再次行结肠镜检查的意愿。
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