急性肝衰最有价值的诊断，29岁健康女子急性肝衰肝昏迷

读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 深三院

29岁的胡女士（化名）没有病毒性肝炎或自体免疫性肝病，近期也没有饮酒或服用可能引起肝损伤的药物，然而，她的肝衰竭却非常严重，已经进展到了肝昏迷的地步，医生一度认为可能需要肝移植。

转院到深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝病二科后，该科室医生发现，胡女士的情况很可能是由于吸入了四氯乙烯导致！该院肝病二科主任王方提醒市民：接触化学品应尽量做好防护措施。

浑身乏力以为是感冒，一查肝功能发现指标超过正常值近百倍

1个多月以前，胡女士出现了全身乏力的症状，她以为这是感冒，休息几天后症状有所缓解。不料几天后，不仅乏力“卷土重来”，连吃饭也总是反胃，还不停打嗝。

在发现自己的眼睛也变黄了以后，胡女士赶紧赶到居住地附近的一家医院检查。此时，她的肝功能指标已经明显异常，总胆红素达300 （正常值为0-17）μmol/L，谷草转氨酶及谷丙转氨酶均达到2900 （正常值为0-40）u/L，伴凝血功能明显下降，凝血酶原活动度最低降至15%（正常值为80%-120%），提示晚期肝衰竭，很快被安排住院并进行经历了一次人工肝治疗。

虽然医生已经尽力救治，但胡女士的病情仍在继续发展，并很快就出现了肝性脑病的症状：胡言乱语、神志不清。医生告知家属，胡女士极有可能需要做肝脏移植。

就这样，胡女士被转到了深圳唯一具有肝、肾移植资质的市三医院。此前就诊的医院已经排除了她患有病毒性肝炎及自体免疫性肝病的可能，最近她也没有饮酒或服用可能导致肝损伤的药物，这说明导致她肝衰竭的绝不是常见的原因。

深圳市三医院肝病二科主任王方很快想到了一种可能性：中毒。

中毒疑为长时间无防护接触胶水导致，医生提醒：应做好防护措施

在仔细询问之下，胡女士的管床医生陈瑞坤发现，在发病前的20多天里，胡女士都在没有任何防护措施情况下接触含有四氯乙烯的胶水。

四氯乙烯，又称全氯乙烯，是一种有机化学品，容易挥发。过量接触四氯乙烯会导致人头晕、意识混乱、说话及行走困难，甚至失去意识死亡；长期接触四氯乙烯时，其可以通过消化道、呼吸道和皮肤吸收，会导致乏力、眩晕、恶心，也会导致肝功能损害。

王方提醒，不仅是四氯乙烯，大家在接触化学品时都应遵循相应说明做好防护措施，尽量避免健康损害。

入院后，胡女士一度危急到肝昏迷的地步，医生认为她可能需要肝移植，深圳市三院肝病二科前后3次为胡女士进行人工肝治疗，并辅以护肝退黄、抗感染、降血氨灌肠对症支持等治疗，最终胡女士清醒并逐渐好转。该院肝病二科副主任医师唐奇远认为，这也是胡女士创造的一个小小奇迹，除了内科的支持治疗外，还得益于她年轻且没有基础肝病。

目前，胡女士各项指标好转，她仍在深圳市三院肝病二科住院治疗，近日即将出院。

审读：孙世建