10岁的孩子听力会下降吗？小朋友们排着队来做这个手术

钱江晚报·小时新闻通讯员 应晓燕 陈燕萍

原来活泼可爱的菁菁最近像变了个人似的，沉默寡言，叫她也是爱理不理，期末考试成绩与其他小朋友差了一大截。接到老师的电话后，菁菁的父母立马和她交流了解学习情况，只见她低头不语，偶尔会有回应，完全不是幼儿园时期聪明伶俐的样子。这孩子才8岁，是不是孩子心理上出什么问题了？

菁菁的爸妈先带孩子去浙江省立同德医院看了儿童精神卫生科，精神科的医生和菁菁一番交流后，很认真地告诉家长，菁菁心理没有问题，建议去耳鼻喉科。

一家人找到了耳鼻喉科的熊高云主任，熊主任注意到菁菁在自然呼吸状态下，嘴唇上翘厉害，低头不语，一张嘴，牙齿排列不整齐，于是追问家长，菁菁晚上睡得如何？妈妈非常自信地给出了答案：我家娃睡得可香了，这呼噜声和她爸不分上下，嘴巴都张得大大的。

随后熊主任用前鼻镜查看菁菁的鼻腔，发现中鼻道内有大量的脓鼻涕，再用视频鼻内镜检查：发现菁菁的后鼻孔被肥大的腺样体严严实实地堵着。再查看她的双耳，双耳鼓室内有黄色的积液，看上去已经非常粘稠。纯音听阈检测结果示：菁菁的听力为中度传导性耳聋。

熊主任告诉菁菁的爸妈，造成菁菁性格的改变和这腺样体肥大息息相关，因为这个腺样体肥大，导致咽鼓管咽口受阻，就会引起分泌性中耳炎，导致听力下降，所以才会有你们口中说的爱理不理的表现，实则是你们家长错怪孩子了，她是听不清你们在说什么。

熊主任解释道：腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处。腺样体出生后即存在，2-6岁时为最为显著，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大是由于腺样体因炎症的反复刺激而发生的病理性增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，同时患者还会出现睡眠打鼾、睡眠不安，有些还会引起分泌性中耳炎，产生耳闷、听力下降等症状，合并鼻炎，鼻窦炎反复不能治愈者，因分泌物向下流，刺激呼吸道粘膜，引起夜间阵咳，严重时还可出现呼吸暂停，白天嗜睡，学习困难等情况。

图片来源：视觉中国

熊主任说菁菁的腺样体很大，鼓室内积液已成粘液性，听力影响严重，建议还是尽快手术治疗。

菁菁的妈妈一听要手术，就很担心：这么小的孩子要全麻手术吗？脸上会留疤吗？

熊主任耐心地回答：全麻手术对菁菁的影响是微乎极微的，现在的麻醉药为短效药物，起效快，失效也快，麻醉师会控制得很好。

这类手术很微创，手术操作从口腔进入，切除腺样体，不会在面部留有疤痕。目前我们使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，也不会对周围组织结构造成“热损伤”，耳朵也是在耳内镜下放置通气管。

腺样体切除后，免疫力会打折吗？

总体来说对免疫力影响不大，可以忽略不计，因为在我们的咽部，除了腺样体还有很多淋巴组织能发挥免疫作用，据临床研究表明切除了腺样体并不会出现明显的免疫力下降。这个腺样体肥大可谓祸害四起，当弊大于利时，我们则需要果断下手进行收割，这样方能斩草除根，以免后患。换句话而言，当有手术指征时，切除腺样体，孩子夜间通气得到改善，更有利于孩子的生长发育。

出院后，孩子就能正常上学吗？

腺样体手术后，孩子几乎体会不到疼痛，可以正常上学。熊主任耐心地解释道。

在消除了种种疑虑后，菁菁的父母同意了手术。

菁菁在全麻下，熊主任为其实施了鼻内镜下腺样体低温等离子消融术 双耳鼓膜置管术。

术中，熊主任发现肥大的腺样体压迫双侧咽鼓管圆枕，切开鼓膜后为其吸净了胶冻样分泌物后，将鼓膜通气管放置在位。

麻醉清醒后，父母第一时间叫菁菁的名字，菁菁立即回答，“爸爸妈妈，我听见了！你们的声音真好听！”

三个月后复查，菁菁的听力已经完全恢复正常。

熊主任说，当您的孩子出现以下情况时，就要怀疑是不是有腺样体肥大的可能？

1、睡眠时打鼾、张口呼吸，有些还有呼吸困难；

2、睡觉经常不安稳，有时候会在睡梦中憋醒；

3、有容貌的改变，越来越丑，出现“腺样体面容”：下颌后缩，腭骨高拱，牙列不齐，门牙突出，上唇短厚；

4、扁桃体发炎者，如有扁桃体肥大要警惕腺样体肥大的可能；

5、反复上呼吸道感染，分泌性中耳炎，鼻窦炎者。

熊主任在这里提醒各位家长：当出现以下情况时，就要考虑做腺样体手术。

1、保守治疗无效或效果不佳；

2、出现睡眠呼吸暂停，且一直有张口呼吸；

3、腺样体肥大合并鼻炎，鼻窦炎，分泌性中耳炎患者；

4、排除其他原因引起的颌面部发育问题。

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