早期胃癌术后复发的几率有多大 为什么进展期胃癌手术后

胃癌是我国发病率居第二位、死亡率居第三位的恶性肿瘤，术后肿瘤复发，是影响胃癌患者术后疗效，甚至危及患者生命的重要原因。对于进展期胃癌手术患者来说，避免甚至减少术后胃癌复发，才是提高胃癌疗效的关键！但要做到避免术后胃癌复发，我们就要知道进展期胃癌手术后复发的原因，总结起来，导致胃癌术后复发，大概有以下原因：

胃粘膜下层有着丰富的淋巴管网，在胃近端它与食管淋巴管网连接，在远端它与十二指肠淋巴管网连接，胃周淋巴结多达16组，加上胃癌的发病部位是多种多样，这样一来，尽管胃癌淋巴转移最常见的胃回流邻近淋巴结，远处跳跃转移也不鲜见，这就导致胃癌的淋巴转移变得更加复杂。

胃的解剖

与此同时，胃粘膜下层也有丰富的血管网，其中胃的静脉血是通过门静脉系统至回流至肝，故肝脏是最容易发生转移的血行转移器官，除此以外，通过血行转移，胃癌细胞还可以转移到时肺、腹膜、肾上腺、肾、脑、骨髓等地方。

胃的这些解剖特点，加上进展期胃癌已经侵入了胃粘膜下层，发生淋巴与血行转移基本上已成事实，但由于癌细胞未增殖长大为肿瘤时，限于目前的医学科学技术水平，我们根本无法发现转移的癌细胞是发生在胃壁内，还是在哪一站的淋巴结或血行转移到远处什么器官？这也让我们对进展期胃癌的诊治，增加了非常多的不确定性。这也是进展期胃癌术后容易复发癌症的重要因素。

胃癌

大家看过我文章的人都知道，胃癌是慢性疾病之一，导致胃癌发病的原因很多，常见的有幽门螺杆感染、长期食用富含亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物的食物有关。这些长期致癌因素对胃粘膜细胞的影响，不是作用于胃局部粘膜细胞，而是会影响所有的胃粘膜细胞。因此，一旦某处胃细胞癌变，也意味着其他部位的胃粘膜细胞，也成为胃癌病变进程中的病变细胞之一。并且，这些致癌因素，并不会因胃癌的手术等治疗而消除。如果做过胃癌根治术治疗的患者，术后未能消除致癌因素的危害，说起来也是难以完全消除胃致癌因素影响，这主要与胃长期要承担人体食物容纳、研磨、输送与消化功能有关，因为食物不可能绝对无菌与不会损害胃粘膜细胞。因此，进展胃癌术后患者的病变胃细胞，继续受到这些致癌因素影响时，就容易导致术后新发胃癌的出现而影响疗效。

胃致癌因素：幽门螺杆菌

进展期胃癌与早期胃癌不同的是，由于进展期胃癌病变时间更长，导致胃细胞受致癌因素的危害更大，从而让患者出现胃癌前病变风险更大，甚至出现同时异位癌与异时癌的可能性也大。而这也为胃癌术后的复发，带来两大危险因素：一是术后致癌因素更容易导致胃癌前病变进展为胃癌；二是难以发现与治疗的微小异位癌与异时癌风险因素，未能得到有效的胃癌根治术治疗。另外，进展期胃癌比早期胃癌癌变时间更长，导致患者出现胃癌细胞出现癌基因变异的风险就更高，由此，导致患者胃癌出现免疫逃逸与微转移的风险加大，这些微转移的胃癌临床上又难以检查发现，这也是术后胃癌“复发”的原因之一。