典型的异位妊娠：一种非常罕见的异位妊娠并发症

封神演义中的哪吒，在母亲的肚子里足足待了三年零六个月，这是神话传说，但在我们的现实生活中，也有这样的例子。不同于哪吒出生后的活蹦乱跳，日常生活中的“哪吒”被叫做“石胎”。中国古代神话传说中，大禹的母亲女嬉在七天七夜的阵痛后，产下了一个“石胎”，突然一阵天崩地裂，石胎分为两半，从中迸出了大禹。虽然这只是历史故事中的神话，但“石胎”这个词在医学领域确实存在。

石胎是一种非常罕见的妊娠，是腹腔妊娠的一种结局，而腹腔妊娠属于异位妊娠，发生率为0.0054%，石胎占其中的1.3%-2%。腹腔妊娠时，胚胎多在3月后死亡，胎儿软组织自动溶解，骨骼难以被吸收，形成钙盐沉着，即形成石胎。

至今文献报道过的石胎大约有330例，发病年龄在20-100岁之间，2/3的患者为40岁以上，多见于经济困难和长期不做体检的老年女性。胎儿在腹腔内死亡后，母体的妊娠现象会自动消失，月经恢复来潮，可无任何不适症状，故死亡的胎儿可长期存留腹腔，文献报道石胎在腹腔的停留时间范围为4年-65年。

石胎的形成需要特定条件：胎儿至少存活3个月后死亡，并保持无菌状态，未被医学检查发现。文献报道中，胎儿死亡发生在3-6月的占20%，在7-8月的占27%，足月的占43%。

2016年土耳其报道了一例87岁老年女性死亡后在腹腔内发现的石胎，胎儿尺寸为12.5×8×5cm，估计孕周为25-29周之间； 同年，Am J Obstet Gynecol也发表了一篇石胎的报道，估计为孕13周。

孕25-29周的石胎

孕13周的石胎

石胎主要是通过影像学检查，包括B超，X线和CT等。超声下可见高回声光团和胎儿结构回声，X线可以看到胎头、脊柱、肋骨及四肢等结构，CT 表现可见钙化的胎膜和胎儿。

石胎的诊断需要与其他钙化的肿块进行仔细鉴别，包括：卵巢肿块、肌瘤、炎症性肿块、尿路和膀胱肿块、大网膜钙化等，最主要的是与具有骨样结构的畸胎瘤和寄生胎鉴别。通常来说，B超，X线和CT可以满足需要，当鉴别诊断有难度时，可以考虑进行多层螺旋CT（MSCT）扫描，能更直观、多方位、多角度地显示胎儿脊柱、肋骨、四肢及胎膜钙化情况，为临床诊断提供准确的影像信息。

图片来源：Ahmet Selcuk，et al. Incidentally Detected Lit

石胎病例自古有之，由于现代医学的进步，对孕妇进行产前监护及异位妊娠的诊断和方法得到了极大地改善，故这种严重的异位妊娠并发症现在已经极少见了，很多医生一辈子都看不到这种病例。

虽然石胎形成后，只要不压迫周围组织器官或造成脏器扭转，就有可能与母体“和平共处”，不会出现明显不适，但一旦检查发现后，这可不是啥好事，还是建议行手术取出，以免引起不良后果。