口腔健康科普之认识牙齿 口腔健康系列科普牙齿外伤的防治管理
护牙健齿少年强,健康中国民族兴
牙齿外伤的防治管理
作者:莫兰清,罗文海,卢成辉
审核:卫婕,江新香,唐国瑶
单位:桂林医学院附属口腔医院、上海交通大学医学院附属新华医院口腔科、国家口腔疾病临床医学研究中心、中国康复医学会口腔疾病预防与康复专业委员会、上海交通大学医学院2021年高水平地方高校协同创新团队
调皮好动是儿童的天性,在好奇心最旺盛的儿童阶段,调皮好动的天性驱使着他们大胆地接触外界,在这个过程中小朋友们不可避免地会经历一些磕磕绊绊,意外伤到牙齿。
在意外发生后,作为孩子的保护伞,家长们需要了解牙外伤防治知识和避开牙外伤的常见认识误区,才能避免让受伤的牙齿“雪上加霜”。
牙齿外伤的常见误区
误区一:乳牙迟早要换,伤到乳牙不用担心
尽管乳牙会被恒牙替换,但是乳牙外伤也需要被家长们重视。乳牙外伤发生后,可能会引发牙髓、牙周组织感染而直接或间接影响乳牙下方恒牙牙胚的发育,从而导致继发恒牙的萌出障碍或发育畸形;此外,发生乳牙外伤导致牙齿松动脱落时需防止小朋友误吞误吸,并进一步对缺牙空隙进行管理,防止影响后续替牙。
误区二:小朋友虽然摔到牙齿了,但是牙齿看上去没什么变化,所以不去看医生也可以
牙齿受到外伤的巨大外力冲击后,可能牙齿并没有缺损折裂的表现,即便牙齿看上去完好无损,依旧需要及时去医院就诊,因为这种情况下,牙齿可能存在“内伤”的情况,用专业的名称来描述叫“牙震荡”,这时牙体硬组织完好,而内部的牙神经则可能处于“休克”状态,暂时对冷热刺激等失去反应,牙震荡发生后需要定期复诊观察神经活力,如神经失活坏死,则需视情况进行相应治疗。
即便牙齿没有肉眼可见的损伤,但是牙周支持组织外伤后也会水肿充血,小朋友可能会有牙齿“浮起”的异样感觉,尽早就医检查并对外伤牙齿少量调磨,避免外伤牙在伤后的咬合接触,可减轻它的负担,对牙神经尽快从“休克”状态恢复大有裨益。
误区三:小朋友牙摔断了,摔下来的牙齿或碎片没有用
牙外伤脱位和恒牙外伤冠折最为常见。门牙处于牙弓最靠前的位置,受到外伤时往往也最常受累。折裂的牙齿不仅影响美观,也会影响到小朋友的发音。
牙折有三种情况:冠折、根折、冠根折。发生牙齿冠部折断时,牙齿碎片需要收集并和小朋友一起送医,一般情况下,折断的碎片可以重新粘接恢复牙齿外形;若牙齿碎片已遗失,根据牙齿缺损程度,医生可进行磨光锐利缺损边缘、脱敏治疗、补牙、牙髓治疗等处理,术后定期观察;牙根部折断或冠根部联合折断时,根据折断的部位决定拔除患牙或进行牙髓治疗保存损伤牙。
牙脱位分为几种情况:部分脱位(侧向性脱位、脱出性脱位、嵌入性脱位)和完全脱位。
牙齿发生脱位时需及时就医,由专业的医生检查后根据不同情况进行不同处理。最值得注意的一点是,完全脱位时,牙齿脱位时间越短、脱位后妥当的早期处理都会提高牙齿再植的成功率。因此,当儿童发生牙齿完全脱位时,家长可以进行以下急救处理。
01
捡
牙齿掉出牙槽窝后,首先捡起牙齿,捡起时手指捏住牙齿冠端,尽量不要触碰牙根,避免污染牙根表面,影响再植效果。
02
冲
如牙已落地污染,应就地用生理盐水或牛奶冲洗干净,如果现场没有以上条件,可以在清水下轻轻冲洗,去掉牙齿表面血污、泥垢,减少感染几率,切记不能擦洗。
03
复位
冲洗干净的牙齿应尽快复位回牙槽窝。
04 泡/含
无法立即复位时,有条件则将脱位牙齿放在盛有牛奶或生理盐水的杯子内;无条件则可让孩子将脱落牙齿含于舌头下面,保持牙齿湿润,切忌干燥保藏!!
05 及早就诊
完成上述急救后,及早带孩子到医院就诊,进行进一步专业治疗。
牙齿外伤的预防
外伤发生后的“亡羊补牢”不如意外发生前的“未雨绸缪”,家长们在牢记以上牙外伤小知识的同时,也要尽力在小朋友成长的各个时期预防牙外伤的发生。
1~2岁儿童在练习走路时避免地面湿滑,给尖锐的桌角、柜角贴上防撞条、避免孩子攀爬不稳的家具以致摔伤。
对于学龄前儿童及大龄儿童,平时要教育儿童注意自我保护,游戏玩耍时尽量不要追逐打闹,在进行打球、滑滑板等体育活动时,有条件者可佩戴头盔、牙托等防护用具。
另外,龅牙等牙颌畸形也会增加牙齿折裂脱位的风险,因此家长也要格外重视儿童牙列不齐、颌面外突等牙颌畸形的情况。
编辑:吴齐凯
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