儿童注意缺陷及多动障碍教育建议：你家的娃，好动么

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暑期到了，又到了小朋友撒欢的季节。但不少家长发现小朋友出现了这样的问题：在需要集中注意力时，例如上课、做作业时，难以保持注意的稳定性，但却在看电视、做游戏等自己感兴趣的活动上就特别专注。

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家长：这算什么问题，小孩都好动嘛，我看他玩的时候就很专注啊? 这能算什么疾病呀?

医鸽：这个观点错了，正常儿童的“好动”和患“注意缺陷与多动障碍(ADHD) 儿童”是有区别的。注意在临床中通常分主动注意和被动注意。主动注意是需要我们向着确定的目标去努力集中或保持专注性的心理活动，比如说学生考试时必须排除自身内外的干扰才能把自己的注意力集中在答题上面。被动注意则是受外界刺激被动引起的注意，不需要自觉的目标和任何主观努力就能实现的，比如上课的时候听到教室外面的鸟叫声，电视剧、游戏等等玩乐活动。所以患“注意缺陷与多动障碍(ADHD) 儿童”主要缺乏的是控制自己主动注意的能力。具体表现在以下几点。

01 目的性：

首先，正常儿童虽然好动，但他们的行为是有目的、有序的，而患注意缺陷与多动障碍儿童的行为常无目的性、是杂乱的。

02 离奇性：

好动儿童即使特别淘气，但他的行为是我们常人所能理解的，而注意缺陷与多动障碍患儿的行为因无明显的目的性，所以会显得离奇，让我们不知道他是在做什么。

03 无自我控制能力：

这是最关键的一点，也是我们评估儿童是否患有注意缺陷与多动障碍的重要指标之一，正常儿童的好动是具有场合选择性的，当在需要安静的场合(例如上课、交谈等)，他们能够控制自身行为，做到遵守纪律，仅在无需特别约束自我的场合（如户外活动时）活动力较强，而注意缺陷与多动障碍的患儿则与之相反，总在需要安静的场合做“出格”的事，缺乏主动控制自己的注意的能力。

（图片来自网络）

家长：这么一说，感觉自家小朋友好像就是这样“正事不积极，思想有问题”的样子，那是得了注意缺陷与多动障碍这个病吗？

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注意缺陷与多动障碍

（图片来自网络）

注意缺陷与多动障碍(Attention deficit and hyperactivity disorder， ADHD)，俗称多动症，也就是当小朋友总破坏课堂纪律时，老师常挂在嘴边的那个毛病。它发生于儿童时期，与同龄儿童相比，患儿有明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动行为等这些表现。

家长：哦，原来就是老师常说的“多动症”呀，这也算疾病吗？这个病很严重么？

是的，注意缺陷与多动障碍属于神经发育障碍，是一种神经发育性疾病。但家长们无需过度恐慌，这在儿童中是较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4:1。并且通过积极治疗干预，随着年龄的增长，自制力的增强，成人后可以表现正常。

家长：这样听起来，这个病也没什么危害啊？不就注意力不集中、好动么。

并没有那么简单：注意缺陷与多动障碍不仅有注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度的表现和学习困难，还会出现认知障碍及情绪行为障碍，或有冲动行为，危害可不算小。

01 对个人的危害:

轻症患儿只是在学习上不能专心，不能主动去学，学习成绩不稳定;重症患儿则学习成绩落后，甚至难以读完小学及初中;在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因自控力差，易冲动，伙伴关系不良，就业率低或经常变换工作。

02 对家庭的危害:

常常因为患儿管教问题，会影响家庭和睦，甚至导致伤害事件。

03 对学校和社会的危害:

在学校中，多动症儿童经常扰乱课堂秩序、打架斗殴、偷窃破坏、成绩低下，使老师教学质量受到影响。患儿易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

家长：这么严重呀，那真的要去医院确诊下了。如果孩子真的诊断了这个病，吃药是不是能好？

对于6岁以上的孩子来说，药物治疗是首选方法。但注意缺陷与多动障碍的病因、表现及诊断非常复杂，所以服药的同时也需要综合心理行为治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等治疗方法联合使用。

而6岁以内的孩子，则以非药物治疗为主要治疗方法。

研究认为，药物治疗为主，同时合并心理行为治疗、家庭治疗或脑电生物反馈治疗是最好的策略。

（图片来自网络）

家长：那这个病能治愈吗？

本病预后与患儿本身病情轻重程度以及治疗干预的早晚有关。一半左右的注意缺陷与多动障碍儿童，早期积极治疗干预，随着年龄的增长，自制力的增强，成人后可以表现正常。但60%~80% 可持续至青少年期，约一半左右持续为成人注意缺陷与多动障碍。

医鸽提示：当发现自家孩子有类似的注意力集中问题、好动/冲动行为问题的时候，要及时就医，早诊断，早治疗，通过早期医学手段，给孩子一个健康的成长环境。

作者介绍：

李欣旖，硕士在读，普陀区中心医院儿科主治医师。医院“科普百人计划”第一期成员。从事临床医疗工作8年余，擅长儿童呼吸系统、消化系统、儿童保健等方面的常见病、多发病的诊治。发表学术论文两篇，承担校级课题一项。曾获得普陀区妇幼健康技能竞赛（儿童保健组）二等奖。荣获普陀区中心医院“优秀共产党员”称号，并多次受到事业单位工作人员嘉奖表彰等荣誉。

资料：普陀区中心医院

编辑：尉澜