满月宝宝的黄疸值从10降到5：十个宝宝九个黄

俗话说“十个宝宝九个黄”，都说黄疸很常见，可是消退要多久？两周？还是两个月？如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸？黄疸到底能不能打疫苗呢？这些都是新手爸妈最常见的疑虑，学会自己观察，照顾黄疸宝宝就显得很有必要了。

新生儿皮肤发黄，医学上的术语叫“黄疸”，指血液中的胆红素超过正常值，透过皮肤，表现为皮肤发黄，一般胆红素值越高，皮肤黄染越明显。

1、胆红素生成增多；

2.肝细胞摄取胆红素能力低下；

3.胆红素排泄异常；

4.肠肝循环增加

1.生理性黄疸

生理性黄疸是生后2-3天出现、4-5天达高峰、5-7天左右开始逐渐下降，足月儿一般不超过2周、血清总胆红素≦220.6umol/L；早产儿不超过4周，血清总胆红素≦256.5umol/L。

2.病理性黄疸

黄疸在出生后24小时内出现，TSB>102.6umol/L；足月儿>220.6umol/L，早产儿>255umol/L；血清结合胆红素﹥26umol/L ；TSB每天上升﹥85umol/L；黄疸持续时间长（足月儿﹥2周，早产儿﹥4周 ）或进行性加重。

其中，高胆红素血症的分度：

重度高胆红素血症≧342umol/L（20mg/L）

极重度高胆红素血症≧427umol/L（25mg/L）

危险性高胆红素血症≧510umol/L（30mg/L）

高胆红素血症的并发症—胆红素脑病的临床表现

1、警告期：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，正常反射减弱或消失，肌张力减低。

2、痉挛期：双眼凝视，肌张力增高，角弓反张，颅高压，惊厥发作，发热。

3、恢复期：吃奶好转，反应好转，抽搐次数减少，角弓反张次数减少，肌张力逐渐恢复，持续2周左右。

4、后遗症期：手足徐东，听力障碍，智力落后，眼球运动障碍。

由于胎儿由父亲方面遗传来的血型显性抗原恰为母亲所缺少，在妊娠后期，胎儿血因某种原因进入母体，母体被致敏产生相应的IgM抗体。如果母亲再次怀孕，胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿，使胎儿新生儿发生溶血。主要见于Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。

1、药物治疗：茵栀黄口服液，注意不能加入奶或温水中（稀释药的浓度），不良反应可能有腹泻、呕吐和皮疹。

2、光照疗法：蓝光治疗，副作用有发热、腹泻、皮疹，青铜症，注意光疗时保护眼睛和外生殖器。

3、换血疗法：达到换血指征或者未达到换血指征但出现了胆红素脑病的表现，医师根据患儿病情，实施换血疗法。

新生儿接受黄疸光照疗法

母乳性喂养性黄疸的原因是单纯母乳喂养的新生儿最初3-5d由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12%。

处理措施：建立成功的母乳喂养，促进胎粪的排泄，必要时添加配方奶。

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后,2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周方可消退；若停母乳喂养，黄疽在48-72h明显消退。新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。

处理措施：当血清胆红素＜257umol/L时不需要停止母乳喂养，建立成功的母乳喂养，促进胎粪的排泄；当血清胆红素257umol/L时，暂停母乳喂养3天，改成人工喂养；当血清胆红素﹥342umol/L时，再加用光照疗法。

1、观察宝宝黄疸的部位以及颜色

黄疸通常是从头开始黄，从脚开始退，眼睛巩膜是最早黄的，最晚退的。若宝宝只是微黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝越来越黄，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，请及时就医。

2、观察宝宝饮食及反应

若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，请及时就医，勿拖延。

3、观察宝宝大便颜色及量

正常新生儿胎便呈墨绿色，2-3天逐渐转为黄色，若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，大便颜色越来越白越来越淡，甚至呈陶土色，应警惕肝脏胆道疾病，请及时就医。

4、观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期，请及时就医。

5、家里光线不能太暗

宝宝出现黄疸期间，需密切观察宝宝的皮肤颜色，因此尽量不要让家里太暗，太暗不利于黄疸的观察。

6、明确宝宝和妈妈的血型

如果妈妈是O型血，在孕期就需要加强孕检，宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，则需尽早就医，预防溶血性黄疸。

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康，状况良好，可按免疫程序接种疫苗；病理性黄疸的患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，可正常接种乙肝疫苗。

各位新手宝妈宝爸现在对新生儿黄疸有一定得了解了吗？