康复作业治疗理论依据：康复疗法，作业治疗

陈曦，解放军306医院，康复医学科

品牌质量管理办公室左天宇编辑

吃饭了吗？我穿这件衣服好看吗？我要出门上班啦！……这些事情每天都会上演在我们的生活中，没错，这就是我们的日常生活，囊括衣食住行诸事，谁都不能例外。一个健康的人不会因为不能吃饭、不能出行、不能独立清洁等发生困扰，但一旦受到一些疾病或严重的创伤之后，例如：神经骨骼损伤，会有一部分人不再轻易完成曾经认为轻而易举的事情，于是，一个疗法出现了——作业治疗。

Occupational Therapy，在大陆翻译为作业治疗，在香港翻译为职业治疗，在台湾翻译为职能治疗。作业治疗与生活密切相关，又可称为生活治疗。

作业治疗是指有目的的活动来治疗、协助及维持患者生理上、心理上的健康；或减轻及舒缓患者本身发展障碍或社会功能上的影响，最终使患者获得最大的生活独立性。

作业是作业治疗的核心，这里的作业并不是老师给学生留的家庭作业，更不是马路上的施工作业，在康复中作业是指参与者主动有目的的生活活动，分为：(1)创造性活动；(2)生产性活动；(3)游戏性活动。打字、做饭、下棋等等都是作业活动的形式。

作业活动是维持健康的关键要素，并以此来恢复和获得功能的工具，听起来有点抽象，举个例子：我们需要一个斧头才能劈开一块木头，此时作业活动就相当于斧头的作用。

作业治疗从自理、工作、休闲三个方面关注，排泄是最私人的事情，进食、穿衣表现了个人的社会形象，生活自理是生存的最基本要素。其中一部分需要回到工作岗位，体现个人价值，获得报酬、迎接挑战，提升个人的能力和自信。有效利用休闲的时间，去做跟朋友及家人做一些愉快的事情，提高自身的幸福感。

作业治疗涉及三个治疗领域：(1)生理障碍作业治疗：脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、骨折、截肢、关节炎等；(2)心理障碍作业治疗：抑郁症、神经官能症、精神分裂症、人格违常等；(3)儿童作业治疗：脑瘫、自闭症、唐氏综合症、注意力缺陷障碍等。

作业治疗分为为感觉动作层面、认知层面、心理社会层面。例如一位脑卒中的患者，作业治疗师需要考虑患侧的肢体冷热痛觉是否正常，是否拿起物品、是否自我转移，记忆力、注意力、听说读写的能力是否正常，对于突如其来的打击能否接受，家庭及社会环境是否有方便残疾出行的通道。

作业治疗师为每个患者设计的训练方案都是根据他们的目标和现有障碍而量身定做，首先对患者评估与会谈，获得患者生理、心理及社会三方面的功能，通过设计作业活动，让患者去执行，并从中学习、练习或加强、改善各种生活技能、心态，恢复健全生活。

若自闭症的孩子希望交朋友，我们会通过感觉统合训练、言语训练等提高他的与外界交流的能力；若阿尔茨海默症的病人希望出门买菜，我们会通过记忆力训练、认知能力训练、代偿等维持他的生活能力；若脑卒中的病人希望自我清洁，我们会通过改变卫生间环境、教其利用健侧肢体和患侧辅助技巧等达到目的；若脊髓损伤的患者希望出门，我们会提供轮椅、助行器及正确的使用方式，并减少环境障碍以使达到安全的目的；

作业活动一定要对患者是有意义的，要来源于患者曾经的生活或达到其想获得的生活，才是作业治疗的灵魂。

作为生命生物有两种需要：一个是固有需要（衣食住行等），一个是特有需要（工作、教育、人际关系等）。无论是身体还是精神、心理，一旦受到疾病或创伤侵袭，都有可能会失去这两种需要的能力，从而影响个人及家庭的生活乃至生活质量。

幸福是人类一切企求的最终目的，我想对于残疾人或功能障碍的人群来说作业治疗会是他们通往健康、幸福的绿色通道！